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建筑垃圾运输申请表建设工地名 称 (盖章)建设地点法人代表建设单位联系电话负责人施工单位联系电话负责人运输单位联系电话建筑垃圾总数量(吨) 1、土石方消纳地点 2、建筑渣土3、拆除建筑垃圾行驶路线4、居民装修垃圾昼夜运输时 间建筑垃圾类型及数量(吨)5、其 它申请运输期 限运输车辆数量(辆)日运量(吨)运输车辆牌 号1、建筑施工现场的进出路口硬化 2、设置车辆冲洗设施（含沉砂井、排水沟） 工 地基本情况3、设置不低于 1.8 米高围墙 提交要件以下由审批部门核定后填写建筑垃圾总 数量 (吨) 消纳地点行驶路线昼夜运输时间 运输车辆数量批准运输期限 年 月 日起 年 月 日止现场勘察人员意见：勘察人：日 期：行政许可服务科办理意见：承办人：日 期：局分管领导审查意见：审查人：日 期：局主要领导审批意见：审批人日 期
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