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出院病历质量评分表科室 床号 姓名 住院号 住院医师 主治医师 主任医师 说明：1.本周规定科室三基学习的内容为“病历书写规范”，请科室住院总协助科主任做好培训安排。2. 医务处将于5月的第一周下科室检查学习情况及抽查部分医生掌握情况。请做好学习记录。3.本次等级医院复审，病历要求将按照新版规定检查。4.本月督查按照新版病历书写基本规范（2010年版）要求督查。项目分值考核内容扣分标准考核结果具体说明病历首页10分首页医疗信息未填写乙级门（急）诊诊断未填写2分；有缺陷1分入院诊断未填写2分；有缺陷1分出院诊断未填写2分；有缺陷1分首页诊断与出院小结诊断不符合1分出院情况栏未填写2分医院感染栏未填写2分药物过敏栏空白或填写错误2分
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