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张家口市不动产登记申请表编号收件 日期 收件人 单位：平方米 公顷（ 亩） 、万元申请登记事由权利人姓名（名称）身份证件种类 证件号法定代表人或负责人 联系电话代理人姓名 联系电话代理机构名称义务人姓名（名称）身份证件种类 证件号法定代表人或负责人 联系电话代理人姓名 联系电话申请人情况代理机构名称坐 落不动产单元号原不动产权证书号 不动产类型面 积 / 用 途 /不动产情况构筑物类型 林 种债务履行期限（债权确定期间） 年 月 日至 年 月 日被担保债权数额(最高债权数额 ) 万元抵押情况 抵押方式 注销日期需役地坐落地役权 需役地不动产单元号备注本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。申请人（签章）： 申请人（签章）：代理人（签章）： 代理人（签章）：年 月 日 年 月 日 询 问 笔 录1、是否保证上述不动产无产权争议和纠纷？ 回答： 是 否2、抵押人是否将房屋和土地的权利状况和自然状况向抵押权人作了如实陈述？ 回答： 是 否3、抵押权人是否已全面了解上述房屋及所占用的土地的权利状况和自然状况？ 回答： 是 否4、是否有土地、房屋已抵押或查封的情况存在？ 回答： 是 否权利人： 义务人：
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