1、农 村 居 民 最 低 生活保障金申请审批表编号：姓 名 申请人姓名 性 别 x 年龄 x 民族 所属民族身份证号个人身份证号婚姻状况xx身体状况xx家庭人口x家庭年收入x年人均收入x种植业收入 x 养殖业收入 x 劳务收入 x 其它收入 x家庭详细地址： 省 市 县(市、区) 乡(镇、街道办事处) 村(居委会)邮 编 所在地邮编 联系电话 个人电话 致贫类别姓名 年龄 身份证号 家庭关系户口类型赡抚养收入父亲姓名 x 父亲身份证号 x x x母亲姓名 x 母亲身份证号 x x x家庭成员情况其他人姓名 x 其他人身份证号 x x x姓名 与户主关系家庭人口家庭月 总收入人均 收入赡抚养费支出
2、 备注儿子姓名 x x x x x女儿姓名 x x x x x对申请人有赡抚养义务的人的收入情 况其他人姓名 x x x x x个 人申 请我申请的理由是：我保证本人所反映的所有家庭情况均是真实的，绝无隐瞒、虚报，如有不实，愿按规定接受处理。申请人：申请人签字村委会审查意见同意该户按每人每季度( x )元，特殊对象每人每季度( x )元，全家每季度( x )元发放最低生活保障金。从 xxxx 年 xx 月起执行。盖 章负责人签字： x 年 x 月 x 日乡 镇审核意见同意该户按每人每季度( x)元，特殊对象每人每季度( x )元，全家每季度( x )元发放最低生活保障金。从 xxxx 年 xx 月起执行。盖 章负责人签字： x 年 x 月 x 日县民政局审批意见同意该户按每人每季度( x )元，特殊对象每人每季度( x )元，全家每季度( x )元发放最低生活保障金。从 xxxx 年 xx 月起执行。盖 章负责人签字 年 月 日年保障标准 x 元 月人均补差x 元 年保障金额 x 元保障金发放情况第一季度x 元第二季度x 元第三季度x 元第四季度x 元备注 此表一式三份，由村委、乡镇、县(市、区)民政局留存。
