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镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓 名:胡某 性 别: 女 年龄: 79岁 民 族: - 文化程度: - 籍 贯: - 职 业: - 婚姻状况:已婚 初诊时间:2015.4.5主 诉:间断性恶寒汗出多年,再发半月余。现病史:每稍感风寒即觉畏寒,夜间汗出,常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效,反复发作,缠绵难愈。半月前因受凉再次出现上述症状,经输青霉素、清开灵注射液等无效。现症:恶寒,低热,夜间汗出,乏力。舌边尖红,舌苔厚腻微黄,脉弦紧。既往史(药敏史):40年前曾患疟疾辅助检查:体温37.5。血常规:WBC 5.2109/L,N0.65,L0.35。辨证分析:风寒袭表证中医诊断:感冒(太阳少阳合病)西医诊断:病毒性感冒治 法:和解少阳,解表温里。方 药:柴胡桂枝干姜汤加味。柴胡15g,黄芩12g,桂枝10g,白芍15g,干姜10g,煅牡蛎30g,花粉15g,常山15g,茵陈20g,金银花2
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