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医院感染管理台账（文件夹）清单一、 医院感染管理方面法律、法规及文件材料 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 1、 2、 3、医院感染管理办法医院感染诊断标准医务人员手卫生规范等三个规范 医疗废物管理办法等相关内容 消毒隔离制度等各种医院感染管理制度职业暴露防护方面文件 合理用药方面文件 医院感染管理组织文件 成立科室医院感染管理小组：由科主任、护士长、兼职监控医生和护士 组成，职责明确。 根据科室特点制定本科室预防与控制医院感染的方案（措施或制度） 每半年一次小组活动记录，内容包括：二、 医院感染管理小组活动记录本（内容） 学习医院感染相关知识 讨论医院感染病例 对本科室医院感染管理情况进行自查 总结、分析科室医院感染方面工作，并提出整改措施 三、 科室成员参加医院感染知识培训（学习）记录本：登记全科医护人员参加 学习情况 四、 科室医院感染病例及多重耐药菌医院感染病例登记本 五、 各种消毒及监测登记本 六、 医疗废物交接登记本 七、 医院感染管理科督查反馈意见书 八、 医院感染通讯
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