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单独值班一、胸痛 (一)明原因的当然好:(1)如胸腔闭式引流术后胸痛应该多是伤口痛(颅痛定60mg im,回去继续吹水)、或肺复张后肺脏层顶到引流管的痛(明天查房再帮他拔出来点,还喊痛就颅痛定60mg im)。(2)如肺部炎症、急性胸膜炎引起的胸痛,一般之前就有的,应该不会很剧烈,跟病人解释一下就不管他了,明天再跟主管医生说。 个人觉得,以上二种挺多见。 (二)呼吸科病房不明原因胸痛可能的疾病:(1)急性心梗(2)继发性气胸(如COPD并发)(3)肺栓塞 个人经验,急性心梗偶可见,最可怕。COPD并张力性气胸挺多见的,应警惕,不过可能多是入院时就有,但没诊断到,因为入院后卧在床上休息后就不会像活动着那样容易气胸啦;而且好像多是在白天发生(可能因为活动多),还没见过晚上的。 只要有胸痛,都应逐一除外上述疾病可能,且缺一不可! 因此:(1)查生命体征;(2)认真听诊肺部,若一侧呼吸音消失伴有明显呼吸困难应想到气胸可能,这时毫不犹豫报告上级和急查胸片;(3)胸痛者都可毫不犹豫地查心电图,除外急性心梗,若有所发现(异常Q波、ST-
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