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压疮的最新分期及处理5页.doc

压疮的最新分期及处理(一)压疮的分期与临床表现(据2007年美国NPUAP压疮分期)1.可疑深部组织损伤期局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现,可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。2.期压疮局部皮肤完整,有指压不变白的红肿。与周围组织相比,可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断,可归为高危人群3.期压疮真皮层部分缺损,表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡,伤口床呈粉红色,没有腐肉或淤肿(显示可疑有深部软组织损伤)。也可表现为一个完整或破溃的水疱。4.期压疮全皮层缺损,可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露,有腐肉,但未涉及深部组织,可有潜行和窦道。5.期压疮全皮层缺损,伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露,伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常常会有潜行和窦道,可能深及肌肉和/或支撑组织(如筋膜、肌腱或关节囊)6.不可分期全皮层缺损,伤口床被腐肉(黄色、棕褐色、灰色、或褐色)和/或焦痂(棕褐色、褐色或黑色)覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度,否则无法分期。(二)各期压疮处理1.

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