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渗透压平衡正常值体液的渗透压:290310 mmol/LNa+:140145 mmol/LK+:3.54.5等渗性缺水(急性缺水/混合性缺水)病因(重点) (1) 消化液的急性丧失:肠瘘、大量呕吐(2) 体液丧失在感染区或软组织:腹腔感染、烧伤、肠梗阻临床表现 恶心、厌食、乏力、少尿等,不口渴。舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥、松弛。 失液量达体重的5% 血量不足病状:脉细、肢端湿冷、血压不稳定或下降。 失液量达体重的6-7% 休克,常伴代酸。诊断:病史临床表现实验室检查i. 血常规:血液浓缩:红细胞、血红蛋白、红细胞比容增加ii. 尿常规:比重增高iii. 血清离子:Na+、Cl-一般无明显变化iv. 血气分析:判断酸/碱中毒治疗 原发病的治疗 平衡盐溶液和等渗盐水 乳酸钠溶液(1.86%)和复方氯化钠溶液:1:2 碳酸氢钠(1.25%)和等渗盐水:1:2
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