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外科学各论重点28页.doc

第二十七章 颅内压增高与脑疝第一节 颅内压增高【颅内压(ICP)】:是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 正常颅压:成人:0.7-2.0KPa(80-180mmH2O) 儿童:0.5-1.0KPa(50-100mmH2O)【病因】:1. 脑体积增加:最常见的原因是脑水肿。2. 颅内血容量增加;3. 颅内脑脊液量增加:1 脑脊液分泌过多,见于脉络从乳头状瘤;2 脑脊液吸收障碍,蛛网膜颗粒堵塞;颅内静脉窦血栓形成;3 脑脊液循环障碍,先天性导水管狭窄或闭锁,交通性脑积水,梗阻性脑积水。4. 颅内占位病变:颅腔内额外增加的内容物,包括肿瘤、血肿、脓肿等。5. 颅腔狭小,狭颅症患者。【影响因素】:1 年龄2 病变扩张速度3 病变部位4 伴发脑水肿程度【病理生理】1. 脑脊液的调节:1 颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被挤入椎管;2 脑脊液的吸收加快;3 由于脉络从的血管收缩,脑脊液的分泌减少。2. 脑血流量的调节: 脑血管自动调节:颅内压不超过35mmHg,灌注压不低于4

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