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1 / 2第 18届内蒙古自治区青少年机器人竞赛参赛选手报名表盟市名称：参赛组别 例：FLL工程挑战赛小学组参赛队伍名称基本信息 通信地址及邮编姓 名 性别 民族 出生年月身份证号 年 级学校全名 移动电话监护人姓名 监护人电话1寸免冠彩色证件照姓 名 性别 民族 出生年月身份证号 年 级学校全名 移动电话监护人姓名 监护人电话1寸免冠彩色证件照姓 名 性别 民族 出生年月身份证号 年 级学校全名 移动电话监护人姓名 监护人电话1寸免冠彩色证件照姓 名 性别 民族 出生年月身份证号 年 级学校全名 移动电话参赛队员信息监护人姓名1寸免冠彩色证件照姓 名 性别 工 作 单 位 职务(或职称) 移动电话教练员信息2 / 2参赛意见我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。选手签名： 教练员签名：参赛单位盖章：年 月 日说明：选手须同意并且遵守以上要求，所有选手及教练须签名确认才能参赛。盟市科协青少年科技教育工作机构审查及推荐意见我们已要求参赛单位对该项目做了资格审定，申报内容属实。推荐参加内蒙古自治区青少年机器人竞赛。审查人签名（手写）： (盖章)年 月 日
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