1、1外来务工人员申请公共租赁住房保障审核表申请人姓名 家庭总人口 共 人户籍地址 市 区 路 巷 号 房居住地所属街（镇） 居住地所属社区居委会居住地址 区 路 巷 号 房邮政编码 联系电话 1 联系电话 2与申请人关系 姓名婚姻状况 身份证号码 工作（学习）单位是否在本地工作6 个月以上本人 同上 是 否配偶 是 否未成年子女一 是 否未成年子女二 是 否申请人家庭成员情 况未成年子女三 是 否房 屋 坐 落 产权人（购房人） 建筑面积（）产权住房承租公房家庭自有住房和承租公房情况 现住房总面积：建筑面积 ；使用面积 。家庭月总收入 元；家庭人均月收入 元。收入审核证明本单位职工（姓名） ，其
2、月收入 元。单位盖章年 月 日本单位职工（姓名） ，其月收入 元。单位盖章年 月 日2收入审核证明本单位职工（姓名） ，其月收入 元。单位盖章年 月 日本单位职工（姓名） ，其月收入 元。单位盖章年 月 日申请人及家庭成员承诺如下：（一）保证提供的资料、证明、证件真实有效。如有虚报、瞒报或提供虚假证明材料的行为，自愿退出公共租赁住房保障，接受住房保障部门的处理。（二）在申请和享受住房保障过程中，本户如有违反有关政策法规行为的，愿意按照有关规定，接受有关部门的处理。 承诺人签名(按第一部分第二项表内序号排列 )：1. 2. 3. 4. 年 月 日市公房管理中心意见1. 该家庭自有产权住房及承租公有住房，住房建筑面积合计 ，家庭人均住房建筑面积为 。2经审核：（ ）该家庭符合公共租赁住房保障条件，申请实物配租保障方式：该家庭应配租人口共 人，配租户型 ，人均月收入 元，租金缴纳比例为 。优先配租（ ） ，普通配租（ ）,原住公房腾退（ ） 。3 （ ）该家庭不符合公共租赁住房保障条件，建议发退回申请通知书。经办人： 复核人：公房中心领导意见： 盖公章 年 月 日市房产管理局审批意见 经办人： 审核人：盖公章 年 月 日分配入住情况
