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家庭医生式服务协议书 甲方(家庭医生): 单位: 联系电话:乙方(社区居民): 身份证号: 联系电话: 移动电话:家庭住址: 根据国家签约式家庭医生式服务的有关规定,乙方全家共 人,自愿聘请甲方为家庭医生,成为甲方的服务对象。 一、甲方(家庭医生)职责: (一)建立家庭健康档案,为档案隐私尽保护责任。(二)为签约家庭提供电话健康咨询服务。 (三)为家庭成员的以下不同人群,提供针对性的服务: 1、对空巢、行动不便并却又需求的老年人每年至少提供上门健康咨询服务、测血压服务、物理查体服务1次; 2、对家庭成员中65岁及以上老年人每年开展一次常规体检(体检内容包块血常规、血脂、心电图、胸片)及心理健康指导、家庭照顾指导; 3、为家庭成员中0-6岁儿童开展系统保健管理指导服务(如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导等),为新生儿进行家庭访视;4、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导(计
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