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- 1 -附件 2 枣庄市科技型中小微企业知识产权质押融资项目表一、企业基本情况企业名称 企业规模 小型 微型法定代表人 电话/手机联系人 电话/手机/传真通信地址及邮编 收款单位银行户名开户银行 账号总资产(万元) 净资产(万元)主营业务收入(万元) 净利润(万元)资产负债率()研发经费投入(万元)上年度经营状况企业从业人员数 研发人员数二、专利权质押登记专利名称 专利号 专利权人(可附页)出质专利权情况- 2 -出质人 质权人质押登记日期 质押金额(万元)三、专利权质押贷款情况贷款银行 贷款金额(万元)贷款起止时间 实际贷款利率贷款基准利率 申请贴息金额(万 元)四、专利权评估评估单位 评估金额(万元)支付评估分析费金额(万元)申请评估分析费补助金额(万元)五、专利权质押贷款项目经济社会效益新增产值(万元) 新增销售收入(万元)新增利润(万元) 新增税收(万元)新增就业人数 新申请专利(类型、数量)六、 、申报企业诺承我单位保证:上述填报内容及所提供的材料真实、有效。如有不实,我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人(签字): 企业公章:年 月 日- 3 -

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