1、制造业单项冠军示范（培育）企业申 请 书（2018 年版）企业名称（盖章） 申请时间 推荐单位（盖章） 工业和信息化部印制2填报说明一、本申请书为企业申请制造业单项冠军示范企业或制造业单项冠军培育企业填写。二、推荐单位为申请企业法人注册所在地省（区、市）工业和信息化主管部门或中央企业。三、申请企业应按照填写要求和实际情况，认真准确填写各个表项。如有虚假填报，取消本次申请资格，且 3年内不得申请。四、申请企业须根据制造业单项冠军企业培育提升专项行动实施方案和本通知文件确定的单项冠军示范（培育）企业条件，在申请书后附相关证明材料，企业填报主营产品的市场占有率必须按规定格式附证明材料，电子版的材料自
2、行扫描附上。五、提交材料包括申请书纸质材料一式两份和电子文本。申请企业须确保纸质材料和电子文本的一致性。申请书填报项目页面不足时，可另附页。六、纸质材料请使用 A4 纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面。3企业名称通讯地址 邮编法人代表 电话 手机联系人 电话 手机传真 E-mail企业类型 国有 合资 民营 其他申请类别 1 示范企业 培育企业 注册时间 注册资本所属行业 2 上年末资产总额基本情况上年末职工人数 上年末资产负债率产品名称 3 产品类别 4从事该产品领域时间（单位：年）该产品销售收入占全部业务收入比重近 3年全球市场占有率及排名 近 3年国内市场占有率及排名2015
3、年 2016年 2017年 2015年 2016年 2017年%,（ ）%,（ ）%，（ ）%,（ ）%,（ ）%,（ ）主营产品销售收入（万元） 主营产品销售数量（单位： ）2015年 2016年 2017年 2015年 2016年 2017年主营产品情况企业研发经费支出（万元）及占主营业务收入比重2015年 2016年 2017年截至上年末研发人员占企业全部职工比重截至申报时间企业办研发机构数量 ， % ， % ， % % 个 拥有有效专利数（个）持续研发能力发明 实用新型 外观设计 合计截至申报时间企业拥有核心自主知识产权 5数量及占知识产权数量比重1 两个申请类别中，只可申请其中一类。
4、2 按照国民经济行业分类(GB/T 4754-2011) 的大类行业填写所属行业。3 须填写产品准确名称。4 对照统计用产品分类目录，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的 8 位或10位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如企业认为是新产品则需标注新产品。5 核心自主知识产权界定请参照工信部产业2016105 号文规定，且应对产品在技术上发挥核心支持作用。4个 %是否通过质量管理体系认证 是 否质量指标 2015年 2016年 2017年产品质量监督抽查合格率 6产品优等品率产品质量 产品合格品率上年利润总额 万元 上年销售利润率 % 上缴所得税 万元 近年效益指
5、标 2015年 2016年 2017年主营业务收入增长率利润总额增长率经济效益主营产品出口额与主营业务收入之比银行信用等级企业详细情况介绍包括但不限于以下内容:（此项可另附页）一、企业经营管理概况，涵盖企业所从事的细分领域，企业在从事细分领域的地位，企业经营战略，管理团队，法人治理结构等。二、企业主营产品情况：产品主要用途，产品在相关产业链中的位置及地位，近 3年产品销售情况及效益，主要客户群及销售地，企业主要竞争对手及与之对比情况，产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况，知识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际
6、国内相关技术、工艺等标准的制定情况。三、企业研发创新基本情况：企业技术研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况等。四、企业制度建设基本情况：企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障制度，应对各类风险机制等。推荐单位意见 推荐单位（公章）：日 期：相关证明材料1.企业法人营业执照、国税、地税登记证副本、银行信用等级证明复印件；2.企业主营产品市场占有率原件，完税证明及相关财务报告复印件；3.近 3年获得的有效专利、核心自主知识产权相关证明材料及目录；6 产品监督抽查合格率是指接受国家质量监督抽查的产品中，属于合格品的样品占全部样品的比率。请填报当年抽检合格率的平均值。54.质量认证、质量荣誉、品牌荣誉等相关证明材料及目录；5.其它企业认为须提供的材料。
