1、民办学校办学申请表学校名称： 学校地址： 层次类型： 办学形式： 举 办 者： 联系电话： 申请日期： 填报说明：1、本表填写的内容要真实准确完整，用蓝色或黑色墨水填写，字迹工整，不得涂改。需用印处要加盖印章，需签名处要由相应的人员亲笔签名。2、要求的附件、复印件、证明等应在相应的页面后装订整齐。3、填写内容填写不下的可加附页。4、部分表格要求不同类型的学校填写，未标明学校类型的表格，各类学校均应填写。5、此表一式四份，三份报审批机关，一份自留。渭南市教育局制2表一办学申请报告（请在本页后装订整齐）3表二学 校 章 程（请在本页后装订整齐）4表三举办者（社会组织）情况举办者名称法定代表人 联系
2、电话办公地址 邮编目前办学到位资金 学校内部管理体制办者意见（须表明：办学宗旨；是否要求从中取得经济回报；对今后确保学校正常运转的经费投资承诺。 ）举办单位（盖章）法定代表人（签名）年 月 日注：1、举办者为社会组织时填写此表。2、需附法人资格证明，及验资报告。3、需附投入资金的资金证明。5表三举 办 者 （公民个人）情 况姓名 性别 民族 出生年月学历 户 口所在地 身份证号原工作单位 职务或职称通讯地址 邮编 电话E-mail 出资人是否要求取得合理回报出资额个人简历注：1、需附本人身份证、学历证、户口本复印件及户口所在地派出所出具的具备政治权利证明和县级以上医院精神健康证明。 2、需附投
3、入资金的资金证明。 3、举办者为多人时复印此表。6表四 学校法定代表人基本情况姓 名 性 别 年 龄政治面貌 学 历 职 称身份证号 户口所在地联系电话 家庭住址二寸正面免冠照个人简历关系名称 姓名 性别 年龄 政治面貌 所在单位主要社会关系附：本人身份证、户口薄、学历证复印件及户口所在地派出所出具的具备政治权利证明和县级以上医院精神健康证明7表五学校决策机构（董事会、理事会）成员基本情况登记表姓名 性别 年龄政治面貌学历 户口所在地 原工作单位曾从事教育工作年限现在决策机构中任何职务现兼任学校日常工作何种职务本人投入办学资金( 万元)本人签名附：各成员身份证、户口薄复印件和原工作单位证明8表
4、六法定校（院、园）长基本情况姓 名 性 别 年 龄政治面貌 学 历 职 称身份证号 从事教育工作年限户口所在地 家庭住址二寸正面免冠照联系电话 校长岗位培训 合格证编号个人简历本人意见 签名：年 月 日决策机构聘任意见 法定代表人签名： 年 月 日附：本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件9表七常务副校（院、园）长基本情况姓 名 性 别 年 龄政治面貌 学 历 职 称身份证号 从事教育工作年限户口所在地 家庭住址二寸正面免冠照联系电话 校长岗位培训 合格证编号个人简历本人意见 签名：年 月 日决策机构聘任意见 法定代表人签名： 年 月 日附：本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件10表八学校校委会成员基本情况姓 名 性别 年龄 政治面貌 学历 教龄 职称 教师资格证编号 原工作单位及职务 本校日常工作 所任职务 备 注
