1、A4预制构件安装报验申请表工程名称：银苑小区 B 栋 编号：致：遵义建工监理工程有限公司我单位已完成了 层 轴 轴交 轴 轴预制构件安装工作，上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、检验批自检合格验收记录承包单位（章） 项目经理 汤 永 怀 日 期 2005 年 08 月 28 日 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 预制构件检验批质量验收记录表GB50204-2002（）020106单位（子单位）工程名称 银苑小区 B 栋分部（子分部）工程名称 主体 验收部位施工单位 遵义金厦建筑安装工程有限公司 项目经理 郝逸生施工执行标准名称及编号 GB50204-2002施工
2、质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单 位验 收 记 录1 构件标志和预埋件等 第 9.2.1 条 2 外观质量严重缺陷处理 第 9.2.2 条主控项目 3 过大尺寸偏差处理 第 9.2.3 条 1 外观质量一般缺陷处理 第 9.2.4 条 板、梁 +10 ， -5 -4 +8 -5 +6 +5 -2柱 +5，-10墙板 52 长度(mm)薄腹梁、桁架 +15，-103 宽度、高（厚）度(mm)板、梁、柱、墙板、薄腹梁、桁架5 -2 4 5 -1 3 -5 2梁、柱、板 L/750 且20 4 侧向弯曲(mm)墙板、薄腹梁、桁架 L/1000 且 20中心线位置(mm
3、) 10螺栓位置(mm) 55 预埋件螺栓外露长度(mm) +10，-56 预留孔 中心线位置(mm) 57 预留洞 中心线位置(mm) 15板 +5，-3 -3 +4 -1 0 +5 -28 主筋保护层厚度(mm) 梁、柱、墙板、薄腹梁、桁架 +10，-59 对角线差(mm) 板、墙板 10 9 4 6 2 0 1 7 810 表面平整度(mm) 板、墙板、柱、梁 5 3 1 0 6 4 2 5 211预应力构件预留孔道位置(mm)梁、墙板、薄腹梁、桁架 3板 L/750 一般项目12 翘曲(mm) 墙板 L/1000专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 2005 年 08 月 28 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
