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慢性病管理培训资料根据国家基本公共卫生服务规范（2009年版），为了做好慢性病患者医疗卫生管理服务工作，将慢性病（高血压、糖尿病，）管理纳入乡镇卫生院，和村卫生室管理工作内容，由于村卫生室医生的业务水平参差不齐，并受各种条件因素的限制，为了全面落实国家新医疗政策，指导村医疗卫生机构做好慢性病管理防治工作，切实提高慢性病的知晓率、治疗率和控制率。针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民的检测筛查服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗，定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病管理服务项目培训工作。一、项目目标：1、指导辖区内居民控制血压、血糖水平，对明确诊断者进行登记规范管理。2、掌握个体高血压、糖尿病、患者情况建立健康档案，规范管理。3、在中心卫生院的指导下，对慢性病患者进行随访治疗和康复指导服务。二、服务对象：辖区内原发性高血压和糖尿病患者及诊断明确患者。三、服务内容 ：筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。 培 训 内 容一、慢性疾病的种类：1、高血压病； 2、糖尿病；二、公共卫生项目管
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