1、安全生产行政执法文书式样（2016 年版）目录1 立案审批表 .32 现场检查方案 .43 现场检查记录 .错误！未定义书签。4 现场处理措施决定书 .错误！未定义书签。5 责令限期整改指令书 .86 整改复查意见书 .97 行政强制审批表 .108 查封扣押决定书 .错误！未定义书签。9 查封扣押（场所、设施、财物）清单 .错误！未定义书签。10 延长查封扣押期限决定书 .1311 查封扣押处理决定书 .1412 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书 .1513 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书 .1614 恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书 .1715 询问通知书 .1816 询问笔录 .
2、1917 勘验笔录 .2118 抽样取证凭证 .2319 先行登记保存证据审批表 .2420 先行登记保存证据通知书 .2521 先行登记保存证据处理审批表 .2722 先行登记保存证据处理决定书 .2823 鉴定委托书 .2924 行政处罚告知书 .3025 当事人陈述申辩笔录 .3126 行政处罚听证告知书 .3327 行政处罚听证会通知书 .3428 听证笔录 .3529 听证会报告书 .3730 案件处理呈批表 .3831 行政处罚集体讨论记录 .3932 行政（当场）处罚决定书（单位） .4033 行政（当场）处罚决定书（个人） .4134 行政处罚决定书（单位） .4235 行政处
3、罚决定书（个人） .4336 缴纳罚款催告书 .4437 加处罚款决定书 .4538 延期（分期）缴纳罚款审批表 .4639 延期（分期）缴纳罚款批准书 .4740 文书送达回执 .4841 行政强制执行事先催告书 .4942 强制执行申请书 .5043 案件移送审批表 .5144 案件移送书 .5245 案件延期审批表 .5346 结案审批表 .5447 案卷（首页） .5548 卷内目录 .561 立案审批表安全生产行政执法文书立案审批表（ ）安监立 号案由 案件来源 时间 案件名称 当事人 电话 法定代表人/负责人 当事人地址 邮政编码 案件基本情况：承办人意见：承办人（签名）： 证号：
4、 证号： 年 月 日审核意见：审核人（签名）：年 月 日审批意见：审批人（签名）：年 月 日2 现场检查方案安全生产行政执法文书现场检查方案（ ）安监检查 号被检查单位地址联系人 所属行业检查时间行政执法人员检查内容检查方式审核意见 审核人（签名）：年 月 日审批意见 审批人（签名）：年 月 日备 注安全生产行政执法文书现场检查记录（湘常武陵）安监检记2017zzb 号被检查单位 地址 法定代表人（负责人） 职务 联系电话 检查场所 检查时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分我们是 安全生产监督管理局行政执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检
5、查， 请予以配合。检查情况： 检查人员（签名）： 被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日共 页 第 页续页检查人员（签名）：被检查单位现场负责人（签名）： 年 月 日共 页 第 页安全生产行政执法文书现场处理措施决定书（湘常武陵）安监现决 2017 号：本机关于 年 月 日现场检查时， 发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患：1 ；2 ；3 。（此栏不够，可另附页）以 上 存 在 的 问 题 无 法 保 证 安 全 生 产 ，依 据 的规定， 现 作 出 如 下 现 场 处 理 决 定 ：1 ；2 ；3 。（此栏不够，可另附页）如果不服本决定，可以依法在 60 日内向 人民政府或者 申请行
6、政复议，或者在 6 个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止 执行，法律另有 规定的除外。安全生产监管行政执法人员（签名）： 证号： 证号： 被检查单位负责人（签名）： 安全生产监督管理部门（印章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。共 页 第 页5 责令限期整改指令书安全生产行政执法文书责令限期整改指令书（湘常武陵）安监责改2017zzb1 号梅友付 ：经查，你单位存在下列问题：1 2 3 （此栏不够，可另附页）。现 责 令 你单位对 上 述 第 项 问 题 于 年 月 日前整改完毕，达到有关法律法规规章和标准规定的要求。由此造成事故的，依法
7、追究有关人员的责任。整改期间，你单位应当采取措施，确保安全生产。对安全生产违法行为，将依法予以行政处罚。如果不服本指令，可以依法在 60 日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在 6 个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本指令不停止执行，法律另有规定的除外。安全生产监管行政执法人员（签名）： 证号： 证号： 被检查单位负责人（签名）： 安全生产监督管理部门（印章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。 共 页 第 页6 整改复查意见书安全生产行政执法文书整改复查意见书（ ）安监复查 号：本机关于 年 月 日作出了 的决定（ ）安监 （ ）号，经对你单位整改情况进行复查，提出如下意见：。被复查单位负责人（签名）： 安全生产监管行政执法人员（签名）： 证号： 证号： 安全生产监督管理部门（印章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被复查单位。7 行政强制审批表安全生产行政执法文书行政强制审批表（ ）安监强审 号案件名称姓名 性别出生年月 联系电话公民住址名称法定代表人或者负责人当事人法人或者其他组织地址 联系电话案件基本情况报请审批的行政强制事项及其理由、依据、种类及期限等承办人（签名）: 证号： 证号： 年 月 日审核意见 审核人（签名）： 年 月 日审批意见 审批人（签名）： 年 月 日
