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护理病历对高血压病人的护理(内科)【病人资料】 陈某,男性,50岁 教师头痛、头昏、呕吐、烦躁、四肢麻木、语言不清、跛行2小时前,病人在驾驶摩托车时突然感到头昏、头痛、四肢麻木,前来我院内科门诊检查,自述语言不清,测血压为(160/120 mmHg ),为进一步诊治,收治入院,入院时走路跛行需搀扶进病房。近2日感恶心、头晕、失眠、乏力,小、大便尚正常。走路跛行有高血压史8年,无遗传性及感染性疾病史,子女均健康。生活习惯与自理程度:有烟酒史20+年,生活能自理。心理社会评估:病人对血压增高缺乏应有的认识,一直未进行过治疗。 身体评估:T:36.8 P:76次/min R:20次/分 ,BP20.3/13.3kPa(160/120 mmHg),全身皮肤无皮疹,出血点。鼻及外耳道未见异常,咽部无肿大,无脓性分泌物。未扪及甲状腺及肿大淋巴结,气管居中。胸廓平坦,两肺呼吸音平稳,心脏不扩大,未闻及其他病理性杂音。腹平软,腹水征阴性,肝,脾未触及,全腹无压痛,无包块。测:左侧肌力级,右侧肌力级。余无无异常发
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