1、1制造计量器具许可证申请、考核表单位名称（加盖公章）组织机构代码 法人代表姓名单位地址 邮政编码已获得各类认证情况 质量体系； 计量体系； 环境体系； 产品 3C 认证； 其他申办类型 首次申请（指 该企业从未 获证）； 增项； 变更； 复 查换证申办人姓名 申办人联系电话单位电子信箱 一、申报项目（申报项目内容多不够填写时可另附纸填写）序号 计量器具名称（按型式批准证书填写）型 号 规 格(测量范 围)准确度（最大允许误差）型式批准证书或样机试验合格证书编号执行备案或登记的产品标准名称及代号计量检定规程名称及代号备注12二、企业基本情况企业经济类型： 职 工 人 数 ： 主 导 产 品 ：
2、企 业 规 模：大型 中型 小型已获制造计量器具许可证编号： 有效许可证数量： 有效期至： 2生产加工具体地址及邮政编码： 异地生产加工分支机构营业执照号： 负责人： 联系电话： 三、生产条件（对列入重点管理计量器具目录的按国家局有关规定执行）（1）生产加工关键设备、工装：关键设备、工装名称 主 要 性 能 指 标 及 完 好 状 况（2）检定环境条件(对照检定规程所要求的条件如实填写，因特殊原因暂不具备出厂检定条件的企业可委托有条件的单位承担出厂检定，但应注明受委托单位名称并附委托检定协议书和受委托单位相关资质书面材料):基 本 情 况（3）出厂检定持证人员：持 证 情 况姓 名 性 别文化
3、程度 职 称 证 号 项目 发证单位 有效期至（4）检定用标准器、装置（含标准物质）：标准器、装置名称 准确度（最大允许误差） 检定（校准）证书编号 有效期至（5）产品图纸和工艺文件（名称及编号）：3（6）出厂检验执行计量检定规程的名称及代号（若一个产品对应多个规程应同时列出）四、考核评分表考 核 项 目 标准分 缺项分 考核得分 合计得分得分率生产设备 8工艺装备 8检测手段 6生产设备25 分工作环境条件 3检定环境条件 3检定人员 4计量器具 4出厂检定条件15 分执行规程和标准情况 4单位负责人 2质量管理人员 2技术人员 2技术工人 2人员技术状况10 分培训教育计划 2技术 产品图样完整性 34产品图样正确性 6产品图样统一性 3工艺文件 8使用说明书 2检验、检定纪录 2文件25 分设备一览表 1计量管理制度 8外购、外协件进厂验收制度 3零部件检验、产品出厂检定制度3成品、废品、返修品管理制度 2设备、工装管理制度 3用户服务制度 2质量岗位制度 2管理制度25 分质量奖惩制度 2共计 100考核日期： 年 月 日考核组长（签字）： 考核组员（签字）：
