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上海师范大学助学金申请表（2017 版）姓名 学号 性别 民族学院 专业 年级 学制生源省份家庭省份政治面貌学费 元累计绩点 公益活动小时 数 勤工助学小时 数本人基本情况家庭地址 手机号码参加年月 公益活动项目 参加小时数上学年公益活动情况 参加年月 勤工助学 参加小时数上学年勤工助学情况 资助年月 资助项目 资助金额（元）上学年受助情况 称谓 姓名 年龄 工作或学习单位 职务 月收（元）困难档次 家庭人口数 人均月收入 元家庭经济情况家庭类型 健全（ ） 、单亲（ ） 、离异（ ） 、大病（ ） 、残疾（ ） 、孤儿（ ）军烈属（ ）申请理由（含思想品德、家庭经济、学习生活、公益活动、勤工助学、贷款等情况）：申请人签字（黑色水笔）：申请日期： 年 月 日学院推荐意见（含学生思想品德、学习态度等情况）：上一学年综合测评排名 / 辅导员签字（学工组盖章）：推荐日期： 年 月 日学生工作部（处）审核意见：负责人签字（公章）：审核日期： 年 月 日注：本表电脑填写打印。上海师范大学学生工作部（处）制
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