1、日商倍樂生 (股)台北分公司 Benesse Corporation Taipei Office倍樂生專用 一次付清 信用卡簽帳單請勾選您的付款項目：巧連智月刊 巧連智月齡版 巧虎英語世界 巧虎系列商品 國外郵資會員資料 媒體 L O O會員編號 契約編號小朋友姓名 家長姓名聯絡電話 公司( )- 自宅( )- 行動電話：信用卡簽帳資料(請務必填寫完整) 需為國際性 VISA、MasterCard、JCB 等性質信用卡發卡銀行信用卡卡號(僅接受 3.4.5 開頭卡號) -有效期限(西元月年) 月年(西元)卡片背面末三碼 簽帳金額持卡人簽名（需與信用卡同字樣）統一編號 抬頭 發票歸戶至共通性載具
2、：_(手機條碼或自然人憑證條碼)未使用共通性載具請空白商店代號 中國信託 822-01-016-1634-7注意事項：1. 本簽帳不適用於分期付款。2. 請持卡人留意信用卡是否已開卡。3. 持卡人同意依照信用卡使用約定，一經使用均應按所示之全部金額付款給發卡銀行。4. 傳真或郵寄信用卡單後三個工作天內即完成付款手續，請於傳真後 24 小時再來電查詢。5. 請務必確認粗體框欄位是否已填妥後方可交出。6. 本公司使用電子發票，發票號碼將隨付款成功簡訊通知；您也可利用財政部電子發票整合平台或巧連智網站查詢發票相關紀錄。若已在財政部申請發票手機條碼或自然人憑證條碼載具者，您可直接填寫，以便發票歸戶作業。傳真專線：（02 ）2381-3704 客服專線 0800-000-405手機請改撥 02-2312-0405
