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休学、保留学籍申请表.DOC

1、编号:1 休学、保留学籍申请表申请须知:1. 本表需附:家长签字的同意书 休学/保留学籍相关证明(因病休学者须提交二级甲等以上医院的疾病证明;应征入伍者须提交入伍证明) 。2. 休学/保留学籍时间以学期为单位计算,每次申请一般以 1 年为限,累计不得超过 2 年;学生应征参加中国人民解放军(含中国人民武装警察部队) ,允许保留其学籍至退役后 2 年。3. 休学/保留学籍申请经学校审批同意后,学生应在规定时间内办理离校手续。4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档。-申请人填写部分 -学号 姓名 院系入学年份 学籍所在年级 专业离校事由 休学(生病、留学、创业等) 保留学籍(仅限参军入伍)离校时

2、间 - 学年 第 学期起 一学期 两学期 三学期 四学期离校后地址申请理由(请详细阐述,如空白不 够可另附页说明):本人签名确认已阅读申请须知,并承诺遵守所有规定,同时确认表中所填内容及附件真实、准确,如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为,自愿承担相应的责任。申请人签名: 联系电话: 年 月 日-审核部分(请在相应的“”内打“” )-辅导员审核1学生情况审查:属实 不属实补充说明:2审核建议:建议同意该生申请。不建议同意该生申请,原因:审核人: 年 月 日教学秘书审核1学业审查:已完成 学分(总学分: ) ;本学期修读 门课程(合计 学分)2审核建议:建议同意该生申请。不建议同意该生申请,原因

3、:编号:2 审核人: 年 月 日学术主管审核同意申请。不同意申请,原因:审核人: 年 月 日学工部审核(主 3#601-3)审核人: 年 月 日图书馆审核(前台)1该生借阅图书、期刊情况:已清还并注销借阅功能 本未还,已赔书2该生违章欠款情况:未欠款 已缴清欠款(数额: 元)3其他说明:经办人: 年 月 日财务部审核(主 3#811)1该生缴费情况:已交 年全额学杂费, (学期/学年)休学/ 保留学籍,已交 元;医保 ,代办费 2该生欠费情况:无欠费 已缴清欠费(数额: 元)3该生费用结余情况:无结余 需退费(数额: 元)4其他说明:经办人: 年 月 日学务管理中心复核(主 3#612)1申请

4、材料完备性检查:符合要求 不符合要求:2学籍异动情况:属实 更正/补充如下:3学业情况:属实 更正/补充如下:经办人: 年 月 日教务部审核同意申请。不同意申请,原因:审核人: 年 月 日院务会审核同意申请。不同意申请,原因:审核人: 年 月 日办理结果编号:3 编号:4 学生离校手续单办理须知:1. 办理对象:休学、保留学籍、退学、转(出)学的学生。2. 办理时间:学校审批同意后 1 周内办结。3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理(以签字盖章为凭) ,允许委托他人代办。4. 本单由教务部存档。-申请人填写部分 -学号 姓名 联系电话学籍所在年级 院系 专业离校事由 休学 保留学籍 退学 转(出)学离校时间 - 学年 第 学期起 一学期 两学期 三学期 四学期 永久-办理部分-学务管理中心(主 3#612)确认学籍异动审批程序办结:经办人: 年 月 日学籍所在院系辅导员1系内事务:2个人档案(本项仅限退学、转(出)学学生办理):经办人: 年 月 日学工部(主 3#601-3)注销学生证、户口迁移(本项仅 限退学、 转(出)学学生办理):经办人: 年 月 日物业中心(各片区物业办公室)清理床位、回收钥匙(本项仅限退学、转(出)学学生办理):经办人: 年 月 日财务部(主 3#811)学杂费用:经办人: 年 月 日学务管理中心(主 3#612)检查手续完备:经办人: 年 月 日

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