1、内地居民前往港澳定居申请表以 下 内 容 由 申 请 人 填 写 （ 请 用 黑 色 或 者 蓝 黑 色 墨 水 笔 填 写 ）身份证号码 4 4 1 3 x x x x x x x x x x x x x x姓 张 名 三 性 别 男拼音姓 ZHANG 拼音名 SAN 民 族 汉出生日期 xxxx.xx.xx 出生地 广东惠州 政治面貌 群众婚姻状况 已婚 结婚时间 xxxx.xx.xx 结婚登记地址 广东惠州贴申请人照片近期正面免冠彩色光学光面照片相片大小:48mm33mm户口所在地 广东省惠州市 xx 区 所属派出所 xx 派出所家庭现住址及邮政编码 广东省惠州市 xx 区 联系电话 x
2、xxxxxxxxxx服务处所 无 职 务 无服务处所地址 无 联系电话 无前往地 香港 澳门 申请种类 首次申请补发 换发申请事由 夫妻团聚(偕行子女)偕行子女人数_人子女照顾父母 子女投靠父母 父母投靠子女 其他本申请表所填内容准确无误，所提交的照片、身份证明和申请材料真实有效，如有虚假将承担法律责任。本人的申请情况，联系地址或者电话如有变化，将及时告知公安机关出入境管理部门，否则责任自负。申请人（监护人）签名：张三Zahgn 年 月 日与申请人关系 夫妻 姓 名 李四性 别 女 出生日期 xxxx.xx.xx港澳居民身份证号码 xxxxxxx港澳居民来往内地通行证号码 xxxxxxx何时何
3、地何因在港澳定居 xxxx.xx 以 xx 为由赴港定居港澳联络地址及联系电话 香港 xxxxxx,00852-xxxxxxxxx贴港澳关系人照片近期正面免冠彩色光学光面照片相片大小:48mm33mm与申请人关系 姓 名性 别 出生日期港澳居民身份证号码港澳居民来往内地通行证号码何时何地何因在港澳定居港澳关系人港澳联络地址及联系电话贴港澳关系人照片近期正面免冠彩色光学光面照片相片大小:48mm33mm称 谓 姓 名 身份证号码 服务处所 家庭住址儿子 张 xx 4413xxxxxxxxxxxxx 无 广东省惠州市 xx 区家庭其他主要成员申请编号条形码本人简历以 下 内 容 由 申 请 人 所
4、 在 单 位 或 者 户 口 所 在 地 公 安 派 出 所 填 写单 位 或者 户 口所 在 地公 安 派出 所意 见申 请 人 所 填 各 项 内 容 ： 属 实 不 属 实不 属 实 的 内 容 是 ：申 请 人 赴 香 港 或 者 澳 门 定 居 ： 同 意 不 同 意不 同 意 的 理 由 是 ：法 定 不 批 准 出 境 的 情 形 ： 不 属 于 属 于属 于 的 情 形 是 ：负 责 人 （ 签 名 ） ： （ 公 章 ）联 系 电 话 ： 年 月 日备 注 ： 1、 国 家 工 作 人 员 ， 国 有 控 股 企 业 、 事 业 单 位 员 工 、 十 六 周 岁 以 上 在
5、 校 学 生 由 其 所 在 单 位 或 者 学 校 对 申请 人 所 填 写 内 容 是 否 属 实 、 是 否 同 意 赴 香 港 或 者 澳 门 定 居 出 具 意 见 。2、 其 他 人 员 由 户 口 所 在 地 公 安 派 出 所 对 申 请 人 所 填 写 内 容 是 否 属 实 、 是 否 属 于 法 定 不 批 准 出 境 情 形 出 具意 见 。3、 未 满 十 六 周 岁 免 交 所 在 学 校 或 者 户 口 所 在 地 公 安 派 出 所 意 见 。4、 法 定 不 批 准 出 境 的 情 形 ： 刑 事 案 件 的 被 告 人 和 公 安 机 关 或 者 人 民 检
6、 察 院 或 者 人 民 法 院 认 定 的 犯罪 嫌 疑 人 ； 人 民 法 院 通 知 有 未 了 结 民 事 案 件 不 能 离 境 的 ； 被 判 处 刑 罚 正 在 服 刑 的 ； 正 在 被 劳 动教 养 的 ； 国 务 院 有 关 主 管 机 关 认 为 出 境 后 将 对 国 家 安 全 造 成 危 害 或 者 对 国 家 利 益 造 成 重 大 损 失 的 。 以 下 栏 目 由 公 安 机 关 出 入 境 管 理 部 门 填 写受理意见 审 批 人 （ 签 名 ） ：审 批 日 期 ： 年 月 日审核意见 审 批 人 （ 签 名 ） ：审 批 日 期 ： 年 月 日审批意见审 批 人 （ 签 名 ） ：审 批 日 期 ： 年 月 日备 注 申 请 表 中 有 “ ”的 栏 目 ， 请 在 相 应 项 划 “ ”
