1、漳州市户外广告登记申请审核表单位名称（章）： 漳州市 XX 广告有限公司 住 址： 漳州市芗城区 XX 路 XX 号 编 号： 漳州市工商行政管理局制户 外 广 告 样 件提交日期： 年 月 日 名 称漳州 XX 集团有限公司地 址漳州市芗城区 XX 路 XX 号类 型 有限责任公司 营业执照编号3506xxxxxxxxxx广 告 主 情 况法定代表人（负责人） 李 XX联系电话134xxxxxxxx户外广告样件粘贴处：户外广告登记证号、发布单位简称应清晰标注于广告样件右下角。广告样件贴牢后加盖骑缝章。（发布单位盖章） （登记机关盖章）户外广告登记申请表申请日期： 年 月 日 名 称漳州市 x
2、x 广告有限公司地 址漳州市芗城区 xx 路 xx 号类 型有限责任公司发布单位情况法定代表人（负责人） 李 xx 营业执照编号 3506xxxxxxxxx承办人张 xx联系电话136xxxxxxxx位置：漳州市芗城区 xx 路 xx 广场发布具体位置及概略图示图示： 南丹 霞 路 昌 路发布期限自 2011 年 x 月 x 日至 2011 年 x 月 xx 日广告形式 口高立柱 看板 口 F 形灯箱 口小灯箱 口电子显示装置 口霓虹灯 口交通工具 口水上漂浮物 口升空器具 口充气物 口模型 口布幔 口条幅 口路牌 口展示牌 口 广告数量规格（M）数量： 120 规格： 20 M 6 M 单面
3、 口双面 口三面 口 申请登记事项广告内容xx 促销活动申请材料目录1、 企业营业执照复印件2、 产地证明3、 效果图4、 xxxxxxx广告审查员签字：王 xx2011 年 x 月 x 日法定代表人（负责人）签字：许 xx2011 年 x 月 x 日单位盖章： 年 月 日户外广告变更登记申请表申请日期： 年 月 日 名 称地 址类 型发布单位情况法定代表人（负责人）营业执照编号联系人 联系电话原 登 记 事 项 变 更 登 记 事 项申请变更情况申请材料目录广告审查员签字：年 月 日法定代表人（负责人）签字：年 月 日单位盖章：年 月 日户外广告登记审核表受理文号 受理日期 受理人员拟核准的
4、广告发布地点、数量及规格、内容等补充说明地点：数量及规格：内容：城市管理 路政管理市政园林 交通警察有关部门意见审查人 审查日期审核意见户外广告登记证号 标注要求 口标注 口同意不标注核准发布期限 自 年 月 日至 年 月 日发证日期 领证人签字归档人 归档日期说 明一、本表一式多份（每个审办单位一份） ，核准登记后，一份登记机关存档，一份留存发布单位与户外广告登记证一并作为登记凭证。二、申请时应提交的材料：1、营业执照或具有同等法律效力的经营资格证明有效复印件；2、场地使用权证明；3、广告合同；4、广告样件、效果图各一式二份（一份登记机关存档，一份作为发布单位制作广告的样件，若其他审核单位需要则另外增加） ；5、其它证明材料；三、规格统一以米（M）为单位；四、 “广告内容”一栏应简要填写广告的主题内容；五、单位“类型”一栏应视情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联合企业等。如果为非企业单位， “营业执照编号”一栏应填写与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。六、户外广告登记审核表可作为变更登记审核表用；七、广告制作时必须严格按照已核准的广告样件制作，并在广告版面右下角清晰标注户外广告登记证号和发布单位简称；八、广告发布单位应提前二十日办理审批登记手续。
