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终末病历强化考核指标评分表科室： 医生： 考核日期： 评分：患者： 床号： 病历号： 考核人：考核项目考核要点存在缺陷及扣分理由分值得分各种告知率100%手术、麻醉、特殊检查、治疗、材料、有创操作、入院谈话、告知、输血、护理告知等不达标直接扣除本项得分。缺陷记录：2手术安全核查表合格率100%填写规范、清楚、一致，全部签名合格、有资质。不达标扣3分。缺陷：3各种讨论记录完成术前小结、术前讨论、疑难病例、死亡病例讨论、阶段小结、转科记录等完成率达100%。重点抽查3、4级手术病例，不达标扣3分。缺陷：3各种考核指标合格率百分比入出院诊断符合95%1、符合 2、不符合8各 小项占1分手术前后诊断符合95%1、符合 2、不符合主要诊断与病理诊断符合60%1、符合 2、不符合危重
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