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综合性大学学生健康调查问卷(A卷单面打印)3页.doc

综合性大学学生性病/艾滋病健康调查问卷(A卷)你好,我们正在进行一项调查,目的是了解青年学生对一些健康问题的知识和行为状况。请放心,本次调查不记名。我们希望你的回答是你个人的真实看法或想法。调查大约会占用你10分钟时间,请你仔细阅读问卷后在相应的选项上打“”,需要填写数字或汉字的地方请按你的真实情况填写。希望你支持我们的工作。谢谢!B01性别男女B02出生年 年B03婚姻状况未婚 在婚 同居 离异或丧偶B04户籍所在地本省 外省(请注明 省)B05民族 族B06年级一年级二年级三年级四年级五年级其它B07专业(系) 专业(系)C01一个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒吗?可能 不可能 不知道C02输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品会不会感染艾滋病病毒?会 不会 不知道

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