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内蒙古自治区牙克石市第五中学学 生 综 合 素 质 评 价 表学校 班级 姓名 入学年份 牙 克 石 第 五 中 学填表说明1、 本表须用钢笔或碳素笔认真填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前相关负责人应将本表各栏目向学生解释清楚。2、 “学生基础信息”由学生本人入学初认真填写。3、 附件1分为（一）（二）（三）项，按时间顺序填写，附件2至附件7一式六份，按学期顺序填写。4、 A为优秀，B为良好，C为合格，D为不合格。5、 各表均有填写说明，请认真对应填写。学 生 基 础 信 息姓名性别民族籍贯身份证号健康状况家庭现住址家庭主要成员关系姓名联系电话工作单位父亲母亲自我介绍附件1：综合实践活动（一）实践课程（军训）综合评价表姓名 班主任
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