山西农村中医药工作先进单位检查细则.DOC

1、1山西省农村中医药工作先进单位检查评估细则建设标准 分值 检查评估方法 评分标准一 加强农村中医药工作组织领导和管理 1651将中医药工作纳入本县经济社会发展规划、 卫生事业发展规划和 县政府年度工作目标，建立县乡政府及相关部门共同推动中医药工作的协调机制，制定本县中医药事业发展规划并组织实施。251.查阅政府文件等相关资料；2政府及相关部门访谈。1.未纳入本县经济社会发展规划扣 5 分，未纳入卫生事业发展规划扣 5 分，未纳入县政府年度工作目标扣 5 分；2.未建立县乡政府及相关部门协调机制扣 5分；3.未制定本县中医药事业发展规划扣 5 分；4.对上述政策措施未组织落实扣 10 分，落实不

2、力的，酌情扣分，最多扣 10 分。2县政府成立农村中医药工作先进单位创建领导小组，制定农村中医药工作先进单位创建活动实施方案，定期研究工作，纳 入年度工作计划，并组织实施。201.查阅政府文件等相关资料；2政府及相关部门访谈。1.未成立领导小组扣 10 分；2.未制定实施方案扣 10 分；3.未纳入年度工作计划并组织实施扣 10 分，组织实施不力的，酌情扣分，最多扣 10 分。3县卫生局有分管中医药工作的局长，设立中医药工作管理机构，配 备专职干部；分管领导和专职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和全县中医药工作情况。101.查阅政府文件等相关资料；2.访谈卫生局分管局长和专职干部。1.无分管

3、中医药工作的局领导扣 5 分；2.无中医药工作管理机构和专职干部扣 5 分；3.分管领导和专职干部不熟悉中医药政策的，酌情扣分，每人最多扣 3 分。24中医药事业费实行财政预算单列，占全县卫生总事业费 10%以上，或近 3年年增长比例高于卫生事业费的增长比例，用于中医药基础条件建 设、服 务能力建设、人才培养等工作；在基本公共卫生服务项目经费中落实一定比例用于中医药预防保健工作。30查阅近三年政府文件、政府预决算、拨款凭证、支出凭证等相关资料。1.中医药财政预算未单列扣 10 分；2.中医药经费占全县卫生总经费低于 10%，或近 3 年年增长比例低于卫生事业费的增长比例扣 15 分。3基本公共

4、卫生服务项目经费中未落实一定比例用于中医药预防保健工作扣 5 分。5.1 将县中医医院纳入新农合定点医疗机构，将乡镇卫生院设立中医科、村卫生室提供中医药服务作为纳入新农合定点医疗机构的必备条件。101.查阅新农合相关文件；2.实地检查县乡村三级医疗机构。1.纳入新农合定点医疗机构的乡镇卫生院未设立中医科的，每个扣 2 分；2.纳入新农合定点医疗机构的村卫生室不能提供中医药服务的，每个扣 1 分（未实施门诊统筹或家庭账户的除外）。5.2 将中医药服务项目（包括中医药适宜技术）、中药品种（包括中药饮片、中成 药、医疗机构中药制剂）纳入新农合补偿范围。有条件的地区将乡村中医药技术人员自种、自采、自用

5、中草药纳入新农合补偿范围。10+10 查阅新农合相关文件。1.根据中医药服务项目和中药品种纳入新农合补偿范围情况酌情扣分；2.将自种、自采、自用中草药纳入新农合补偿范围加 10 分。5在新型农村合作医疗中充分发挥中医药的作用。(40) 5.3 制定降低中医药服务起付线、提高补偿比例等鼓励政策，补偿比例提高不少于 10 个百分点，引导参合农村居民选择应用中医药服务。实行门诊慢病统筹的地区，制定应用中医药治疗优势病种的鼓励政策。20 查阅新农合相关文件。 根据制定鼓励运用中医药相关政策情况酌情扣分。36加强运行管理，建立以公益性和中医药特色为核心的中医医院监管制度；在推进医药分开、逐步取消药 品加

6、成、增 设药事服务费、调整医疗服务 价格、逐步 实现由服务收费和政府补助进行补偿时，落实政府对公立中医医院在投入上予以倾斜的政策，完善有利于发挥 中医药特色的补偿机制。10 查阅政府和财政部门文件。未在经费投入上对公立中医医院予以倾斜政策的扣 10 分。7加强对辖区内各级各类中医医疗机构和中医药科室的管理，严 格实施国家基本药物制度，严格中药饮 片、中成 药的使用管理，严格执行中医药 相关标准规范。101.查阅政府及相关部门文件；2.实地检查县乡村三级医疗机构。1.未实施基本药物制度的扣 5 分；2.未严格执行中医药相关标准规范的，每个机构扣 2 分。8建立县中医医院、县综合医院、乡镇卫生院、

7、村卫生室中医药服 务工作考核机制，并纳入对其管理人员 年度工作考核目标。20查阅政府及卫生局考核文件和考核记录。考核指标中无中医药内容的，每类机构扣 5分。二 加强农村中医药服务网络建设 2359县中医医院基本条件建 设 。（65）9.1 床位数达到二级甲等中医医院要求，服务人口大于 80 万的地区，床位数可以按照三级中医医院设置。10+101.查阅资料；2.实地检查县中医医院。1.县中医医院规模未达到二级甲等标准要求的扣 10 分；2. 服务人口大于 80 万的地区，床位数达到三级中医医院要求的加 10 分。49.2 一级临床科室达到 10 个以上（内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、针灸

8、科、推拿科、肛肠科、皮肤科等）；三级中医医院一级临床科室达到 12 个以上。101.查阅资料；2.实地检查县中医医院。科室设置不达标的，每少一个一级科室扣 2分。9.3 医院和临床科室命名规范，符合关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知要求。101.查阅医院统计报表；2.实地检查县中医医院。1.医院命名不规范的扣 5 分；2.科室名称不规范的，每个科室扣 1 分。9.4 设备配置符合中医医院设备配置标准要求，积极配置中医诊疗设备。 101.查阅固定资产清单；2.实地检查县中医医院。国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备配置率不足 50%的，每少一项设备扣 1 分。9.5 开展中医药文化建设，从服

9、务理念、行为规范、环境形象等方面体现中医药文化的特点。10 实地检查县中医医院。医院和科室文化建设、服务理念、行 为规范和环境形象未体现中医药文化特点的酌情扣分。9.6 中药房设置达到医院中药房基本标准要求，中药煎药室符合医疗机构中药煎药室管理规范要求。15 实地检查县中医医院。1.中药房设置不符合要求的酌情扣分，最多扣 10 分；2.中药煎药室不符合要求的酌情扣分，最多扣 5 分。59.7 信息化建设达到中医医院信息化建设基本规范要求。 +5实地检查县中医医院。 根据信息化建设情况酌情加分。10.1 中 医 临 床 科 室 达 到 综 合 医 院 中 医 临床 科 室 基 本 标 准 要 求

10、 。 15实地检查县综合医院。 中医临床科室设置不符合要求的酌情扣分。10县综合医院中医药基本条件建 设 。（25）10.2 中药房设置达到医院中药房基本标准要求，中药煎药室符合医疗机构中药煎药室管理规范要求。10 实地检查县综合医院。1.中药房设置不符合要求的酌情扣分，最多扣 7 分；2.中药煎药室不符合要求的酌情扣分，最多扣 3 分。11.1 全县乡镇卫生院均设置中医科和中药房，达到乡镇卫生院中医科基本标准要求。201.查阅统计资料；2.实地检查 4 个乡镇卫生院。1.达标机构数量不足 100%的，每下降 1 个百分点扣 1 分；2.实地检查的机构不达标的，每个扣 5 分。11乡镇卫生院中

11、医药基本条件建 设 。（65）11.2 90%以上乡镇卫生院须设立 1 个以上中医诊室和 1 个以上其他中医临床诊室（包括针灸、推拿、理疗、康复、养生保健室等），并集中设置，在装修装饰上体现中医药文化特色，形成相对独立的中医药综合服务区。151.查阅统计资料；2.实地检查 4 个乡镇卫生院。1.达标机构数量不足 90%的，每下降 1 个百分点扣 1 分；2.每个实地检查的机构诊室数量不符合要求的扣 2 分，诊室未集中设置的扣 2 分，装修装饰上未体现中医药文化特色的扣 2 分，每个机构最多不超过 5 分。611.3 根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治 疗床、推拿治

12、疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。15实地检查 4 个乡镇卫生院并查阅固定资产清单。中医临床诊室配备中医诊疗设备 3 种以下的，每个乡镇卫生院扣 4 分。11.4 设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、 电子秤、消毒锅、标准筛等，配备中药饮片不少于 300 种；提供煎药服务。151.查阅统计资料；2.实地检查 4 个乡镇卫生院。1.设置中药房的机构数量不足 100%的，每下降 1 个百分点扣 1 分；2.每个实地检查的机构未设置中药房的扣 4分，配备中药饮片数量不合格的扣 2

13、分，中药房设备不能满足中药调剂需要的扣 1 分，不能提供煎药服务的扣 1 分，每个机构最多扣 4 分。12村卫生室中医药基本条件建设 。（40）12.1 至少配备电针仪、TDP 神灯和中医治疗包（箱）（内含针灸器具、刮痧板、罐具、艾条等）等中医诊疗设备。20实地检查 4 个村卫生室并查阅固定资产清单。未配备中医诊疗设备的，每个机构扣 5 分，配备不足的，酌情扣分。每个机构最多扣 5分。712.2 40%以上的村卫生室配备中药饮片不少于 100 种，或者由乡镇卫生院统一配送；其它村卫生室配备中成药不少于50 种。201.查阅统计资料；2.实地检查 4 个村卫生室并查看村卫生室药品配备清单。1.配

14、备中药饮片不少于 100 种的机构数量不足 40%的，每下降 1%，扣 1 分。2.药品配备不合格的，每个村卫生室扣 5 分。13加强县乡村三级医疗机构中医药业务协作。 县中医医院设置基 层指导科，安排专人负责，对乡镇卫生院、村卫生室开展中医药业务指导。乡镇卫 生院安排专人负责，开展对村卫生室中医 药技术业务指导，定期对乡村医生进 行培训。建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制的地区，与县级中医医院建立分工协作关系的乡镇卫生院和村卫生室数不少于乡镇卫生院和村卫生室总数的40%。与公立 综合医院建立分工协作关系的基层医疗卫生机构，中医 药应作为对口帮扶的重要内容。401.查阅文件；2.实

15、地检查县乡村三级医疗机构。1.县中医医院未设置基层指导科的扣 10 分，未开展中医药业务指导的扣 10 分；2.乡镇卫生院未对村卫生室开展中医药业务指导的，每个乡镇卫生院扣 5 分，每个村 卫生室扣 2 分；3.尚未建立分工协作机制的地区本项不扣分。已经建立的地区，乡镇卫生院和村卫生室与县中医医院建立分工协作关系的机构数量低于 40%的，每降低 1 个百分点扣 1 分，最多扣 10 分。8三 加强农村中医药人才队伍建设 10014县中医医院院级领导班子中中医药专业技术人员的比例不低于 60%；中医类别医师占医师比例不低于 60%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例不低于 60%。301.

16、查阅县中医医院人员名册等资料；2.实地检查 2 个科室。领导班子中中医药人员比例、中医类别医师比例、中药人员比例低于 60%的，每 项每降低 5 个百分点扣 2 分。每项最多扣 10 分。15 乡镇卫生院中医药人员占医药人员总数比例不低于 20%。 30实地检查 4 个乡镇卫生院并查看人员名册等资料。中医药人员比例低于 20%的，每个机构每降低 1 个百分点扣 2 分，每个机构最多扣 8 分。16 每 个 村 卫 生 室 至 少 有 1 名 以 中 医 为 主或 能 中 会 西 的 乡 村 医 生 。 20 实地检查 4 个村卫生室。 没有中医或能中会西乡村医生的村卫生室，每个机构扣 5 分。

17、17.1 有具体培训计划和措施，并注重培训的正规化、系统化，近 3 年辖区内县中医医院、县综合医院、乡镇卫生院、村 卫生室中医药人员均参加一次以上培训，培训率达到 100%。10查阅培训资料和记录并检查落实情况。1.无培训资料和记录的扣 10 分；2.培训缺乏正规化、系统化的扣 5 分；3.培训率每降低 1 个百分点，扣 1 分。17开 展 中医 药 人员 和 乡村 医 生中 医 药知 识 与技 能 培训 ，有 培训 计 划17.2 开展国家基本药物临床应用指南（中成药）、 中成药临床应用指导原则培训，提高乡镇卫生院和村卫生室中成药应用水平，临床类别医师和以西医为主的乡村医师培训率达到 90%

18、。10查阅培训资料和记录并检查实施。1.无培训资料和记录的扣 10 分；2.培训率不足 90%的，每降低 1 个百分点，扣 1 分。9并 组 织实 施 。（20）四 加强农村中医药服务能力建设 29018.1 开展 1 个省级以上中医特色专科专病建设。 15 查阅相关文件无特色专科（专病）扣 15 分。18.2 急诊科（室）具备常见危急重症的救治能力，常见危急重症救治成功率不低于 80%。51.查阅统计资料；2.实地查看急诊科（室）。1.未设立急诊科（室）的扣 5 分；2.常见危急重症救治成功率低于 80%的扣 3分。18提高县中医医院中医药服务 能力。（80）18.3 制 定 并 实 施 各

19、 临 床 科 室 常 见 病 及 中医 优 势 病 种 中 医 临 床 诊 疗 方 案 。定 期 对 方案 实 施 情 况 进 行 分 析 、总 结 及 评 估 ，优 化诊 疗 方 案 。101.抽查 2 个临床科室常见病中医诊疗方案及 5 份运行病历等资料；2.访谈和考核 2 名中医类别医师。1.未制定常见病中医临床诊疗方案的，1 个临床科室扣 5 分；2.诊疗方案未实施的，每份病历扣 2 分；3.根据访谈和考核情况，酌情扣分，每人最多扣 2 分。1018.4 中医类别医师熟练掌握本专业中医基础理论、基本知识和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用等）。10 现场访谈和考核中医类别医

20、师 2 名。 根据访谈和考核情况酌情扣分，每人最多扣 5 分。18.5 积极采用中医非药物疗法，开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）不少于 60 种，中医非药物疗法人次占医院门诊总人次的比例不低于 10%。10 查阅统计资料。1.开展中医非药物疗法每少一项扣 0.5 分，最多扣 5 分；2.中医非药物疗法人次比例不足 10%的，每降低 1 个百分点扣 1 分，最多扣 5 分。18.6 住院病案甲级率达到 90%，中医处方书写符合处方管理办法、 中药处方格式及书写规范要求。5查阅病案质量报表，抽查运行病历 5 份及门诊处方 20 张。1.住院病历甲级率低于 90%的扣 5 分，发现一份乙级扣 3 分，发现一份丙级病案扣 5 分；2.中医处方不合格的，每张扣 1 分。18.7 积极使用中药饮片和医疗机构中药制剂，门诊处方中，中药（中药饮片、中成药、中药制剂）处方比例不低于 60%，中药饮片处方比例不低于 30%。15查阅药品清单和统计报表，抽查当月第 1 个工作日的门诊处方。1.门诊中药处方比例低于 60%的，每降低 1个百分点扣 1 分，最多扣 5 分；2.中药饮片处方比例低于 30%的，每降低 1个百分点扣 1 分，最多扣 5 分。