1、石油天然气测井技术服务企业安 全 生 产 许 可 证现 场 检 查 表申请单位 取证单位 单位类型 受理编号 受理日期 审查机关 受 理 人 审 查 人 新疆维吾尔自治区安全生产监督管理局制样填 表 说 明一、本检查表适用于石油天然气及技术服务企业安全生产许可证审查。二、本检查表由中介机构派出的技术人员（不少于 3 人）根据现场检查结果填写。三、本检查表“综合现场检查意见”栏由主要检查人根据现场检查结果填写。四、本检查表 “中介机构意见”栏由中介机构负责人填写，并加盖单位公章。现 场 检 查 表序号 检查项目 检查内容 检 查 方 法 检 查结 果 检查人签 字1. 主要负责人和安全生产管理人
2、员安全资格证书。 是否在有效期内。2.特种作业人员操作资格证书。 是否在有效期内。3.爆破员、押运员资格证书、井控证。 是否在有效期内。一 人员资格4.放 射 性 从 业 人 员 资 格 证 书 。 是否在有效期内。1.设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员的文件。是否有效。二 机构设置及 资 质2. “辐射安全许可证” 、 “爆炸物品使用许可证”、 “爆炸物品储存许可证”、 “民用爆炸物品购买许可证” 、 “民用爆炸物品运输许可证”。是否有效。1主 要 负 责 人 、 分 管 负 责人 、 安 全 生 产 管 理 人 员 、 职能 部 门 、 岗 位 安 全 生 产 责 任制 。是
3、否健全。2. 放射源和民用爆炸物品的购买、使用、运输、储存、报废等安全生产规章制度目录清单；作业安全规程和各工种操作规程目录清单。审查各项规章制度、作业安全规程、操作规程是否健全。三 规章制度操作规程3.事故应急救援预案，设立事故应急救援组织的文件或者与其他应急救援组织签订的救护协议。审 查 是 否 编 制 放 射 源丢 失 泄 漏 、 民 用 爆 炸物 品 丢 失 被 盗 、 火 灾爆 炸 、 中 毒 窒 息 、 人身 伤 害 、 井 喷 、 自 然灾 害 等 内 容 的 应 急 救援 预 案 ， 相 关 文 件 或者 协 议 是 否 有 效 。1.特种设备由具备相应资质的检测检验机构出具合
4、格的检测检验报告。是否有效。2. 地面仪器、测井下井仪器、石油工程车辆等关键设备设施运行和维护的管理制度或规程，并对上述设备设施登记建档。是否健全。3.有毒有害、可燃气体检测仪器、正压呼吸器由具备相应资质的检测检验机构出具合格的检测、鉴定、检验报告。是否有效。四 设备、设施4. 安全设施、安全附件和安全生产相关的计量器具等进行鉴定、校验。是否有效。1. 从事放射性的测井人员配备个人放射性剂量计。 是否定期检查。五 个人职业防护2 .辐射等职业危害场所的监测记录。 是否有记录。1.足额提取安全生产费用。 是否有效。2.缴纳并存储安全生产风险抵押金或安全生产责任险的证明材料。是否有效。3.为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料；因特殊情况不能办理工伤保险的，可以出具办理安全生产责任保险或者雇主责任保险的证明材料。是否有效。六 其它4.中介机构提出的其它问题落实情况。记录、措施、整改完成情况。姓 名 单 位 职 称检查人员现场综合检查意见主要检查人（签字）：年 月 日中介机构意 见单位名称（公章）年 月 日承办部门意 见负责人（签字）：年 月 日安全生产许可证颁发管理机关决定 负责人（签字）：发证机关（盖章）年 月 日安全生产许可证载明的内容单位名称 主要负责人单位地址 经济类型发证日期 证书编号有 效 期 年 月 日 年 月 日许可范围
