1、第 1 页资兴市科技计划项目申请书项 目 名 称申请单位名称 (公章)项 目 负 责 人联 系 电 话填 报 日 期 资 兴 市 科 学 技 术 局 制2017 年 1 月第 2 页一、申请单位基本情况单位名称 邮编通讯地址 所在地代码法人代表 组织机构代码单位性质 财政主管部门职工总数 人 其中大专以上人员 人 研究开发人员 人中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人年产值 万元 利税总额 万元产品销售总额 万元 年研究开发经费 万元上年度主要经济指标 研发经费占年销售收入比率 %二、项目基本情况项目名称计划起止时间 至 技术领域技术来源创新性技术水平先进性项目现处阶段已获发明专
2、利数 项 正在申请专利数 项项目已有知识产权情况 已获实用新型专利数 项 正在申请实用新型专利数 项项目主要优势（按优势大小选择下列二种）1.经济效益显著 2.社会效益显著 3.产品或工艺创新性突出4.市场前景很好 5.可以广泛推广 6.其它1. 2.项目合作单位3. 4.产学研合作形式姓名 专业职称身份证号码 办公室电话 传真项目负责人 手机 E-mail第 3 页项目组主要研究人员姓名 身份证号 性别 年龄 职务职称 学历 从事专业 项目任务分工 所在单位三、立项依据1立项背景和必要性、国内外研究现状和发展趋势（限 300 字以内）2现有工作基础、条件与优势（限 400 字以内）3主要研究
3、内容（包括项目技术关键及创新点、主要目标等） （限 500 字以内）4项目技术路线和组织实施（限 500 字以内）5市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用（限 400 字以内）6对环境的影响及预防治理方案（限 200 字以内）生产规模（产量） 净利润 万元总产值 万元 缴税总额 万元项目现有年度指标产品销售额 万元 创汇 万美元生产规模（产量） 累计净利润 万元项目计划完成时实现指标 累计总产值 万元 累计缴税总额 万元第 4 页累计产品销售额 万元 累计创汇 万美元项目完成时预期的主要技术成果（ 限 200字 以 内 ）四、项目投资情况计划投资总额 万元 已完成投资 万元 其中：自筹
4、万元计划新增投资 万元 其中：自筹 万元，银行贷款 万元,配套资金 万元申请科技经费 万元五、申请科技经费预算及用途 单位：万元支出项目 科技拨款支出预算金额设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费其他相关费合计注：上述支出项目需按国家和省科技计划经费管理办法支出规定进行预算六、项目工作进度安排工作进度 主要工作内容七、项目合作单位意见第 5 页（盖章）单 位 负 责 人 签 名 ：年 月 日（盖章）单 位 负 责 人 签 名 ：年 月 日（盖章）单 位 负 责 人 签 名 ：年 月 日（盖章）单 位 负 责 人 签 名 ：年 月 日八、项目附件材料清单序号 附件材料名称 数量1 可行
5、性研究报告 2 企业营业执照 3 组织机构代码证 4 财务报表 5 高新技术企业（或产品）证书 6 科学技术成果鉴定证书 7 列入国家计划文件或证书 8 特殊行业或产品许可证登记证 9 环保证明 10 用户意见 11 技术检测报告 12 专利证书 13 技术查新报告 14 获奖证书 15 主要研究课题、成果、专利、标准等材料 16 联合组建的条件平台必须提交联合组建协议书 17 现有主要设备、仪器等主要科技资源清单 18 单位或个人有关证明材料 19 检测类公共平台的检测授权书 第 6 页20 拟购置的主要设备、仪器等科技资源清单 21 合作协议（或相关合作证明材料） 22 科技成果登记证书 23 技术转移证明资料和技术转让合同 24 出口报关单 25 进出口企业资格证书 26 自营出口权证明 27 产品质量认证 28 产品许可证、登记证 29 “湖南省博士办公室”的备案证明材料 30 近期海关出口报关单 31 国外订货意向、合同 32 技术交易服务活动及成效证明材料 33 技术转让、技术开发合同 34 技术合作协议 35 技术交易（技术转移）项目清单 36 代表性论文 37 其他附件 九、项目可行性分析报告摘要（限 800 字以内）第 7 页
