1、陇东学院国家公派出国（境）留学人员申请表单位： 类别：教师 博士生 硕士生 本科生 填表日期 年 月 日姓名 性别 出生年月日 籍贯职称 职务 政治面貌 最高学历个人信息手机 座机 E-mail出国留学项目 留学专业中文名称留学国别 国外留学单位 英文名称贴照片处（2 寸彩照）留学身份 高级研究学者 访问学者 博士后 博士生 硕士生 其它资助方式 全额资助 配套资助外方提供的资助申请留学情况 国外邀请信相关信息（已获邀请信者填写） 留学期限 国家外语考试成绩(WSK) 外语专业本科外语水平 在同语种国家一年以上 其它有效、合格的外语成绩 学习/研修/计划为完成出国（境）任务拟采取的措施及制定的
2、工作计划1 拟留学专业（研究课题）在国内外研究情况及水平2 出国学习/研修目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间3 达到本次出国学习/研修预期目标的可行性（请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明）4 拟选择的留学国别、留学单位及选择原因5 完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划个人陈述1 科研成果：最近 5 年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中的排名次序）2 获奖情况：曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序） 、荣誉称号等（须附复印件）学院意见单位推荐意见，包括被推荐人近五年教学、科研（学习） 、工作情况；学术、业务水平和发展潜力；综合素质与健康状况；外语水平；出国研修的必要性和可行性；回国后对被推荐人的使用计划。 （注：此项可作为国家公派项目的单位推荐意见，请认真填写）重点推荐 是 否 学院盖章院长签名： 年 月 日 组织部人事处意见同意申请 不同意申请组织部/人事处盖章部长/处长签名： 年 月 日国际处意见同意申请 不同意申请国际处盖章处长签名： 年 月 日学校审批审批通过 审批不通过盖章负责人签名： 年 月 日备注
