颅脑疾病病人的护理.DOC

1、 颅脑疾病病人的护理（ 一 ） A1 型 题1、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是A50%葡萄糖溶液 B20%甘露醇溶液C25%山梨醇溶液 D30%尿素溶液 E浓缩血清白蛋白2、关于颅内压增高成年病人的输液护理，以下不正确的是A输液总量 15002000ml/日 B生理盐水不超过 500ml/日C尿量不少于 600ml/日 D输液速度控制在 40 滴/分E观察颅内压症状有无加重3、诊断颅内占位性病变时，最有意义的辅助检查是：A脑血管造影 B脑电图 C脑室造影 DCT E脑超声波4、外伤性急性硬膜外血肿，最典型的意识障碍是A昏迷一清醒一昏迷 B早期清醒一昏迷C持续昏迷加深 D昏迷一嗜睡 E

2、以上都不对5、诊断颅底骨折的确切依据是：A伤后尽早施行手术 B耳道或鼻腔出血 c脑脊液耳漏或鼻腔出血D血性脑脊液 E头颅 x 线照片多能显示颅底骨折（ 二 ） 2 型 题6、 头部受伤后有短暂的意识障碍，lO 分钟后清醒，伴有呕吐及逆行性遗忘，但无病灶体征，称为：A脑挫伤 B丘脑损伤C脑震荡 D颅底骨折 E颅内血肿（ 三 ） 3 型 题 或 4 型 题一患者被木棍击伤右侧颞部，当即昏迷 10 余分钟，清醒后诉头痛、呕吐，33小时后继发昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。x 线平片示右颞部线形骨折。7、最大可能的诊断是：A右侧脑内血肿 B右侧硬膜外血肿C脑干损伤 D左侧硬膜下血肿 E左侧脑内血肿8

3、、此时最关键的措施是：A严密观察病情变化 B快速静脉滴注甘露醇C冬眠低温疗法 D紧急手术清除血肿 E摄颅骨 x 线平片（ 四 ） 1 型 题 （ 或 2 型 题 ）9、颅内压增高的主要治疗措施应包括A病因治疗 B大量补入含钠液体C优先镇静、止痛 D脱水治疗 E控制水与钠的入量10、枕骨大孔疝的临床表现A剧烈头痛 B反复呕吐 C意识改变出现早D可没有瞳孔的改变 E呼吸骤停发生早（ 五 ） 填 空 题11、成人的颅内压正常值应为 。12、颅内压增高的典型表现包括 、 、 。（ 六 ） 病 案 分 析13、男性 24 岁，因头外伤 10 个小时来诊。亲属叙述病人伤后即不不省人事，持续约 2 小时。以

4、后苏醒，并扶其入厕一次。2 小时前，病人再次不省人事，频繁地喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病例反射阳性。受伤当时曾行 CT 检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。 该 病 人 最 可 能 的 诊 断 是 什 么 ？ 简 述 治 疗 方 案 ？ 如 何 护 理 ？【参考答案】1、B 2、D 3、D 4、A 5、C 6、C 7、B 8、D9、ADE 10、ABDE11、70-200mmH 2O 12、头痛、呕吐、视神经乳头水肿13、 急 性 右侧硬膜外血肿 小脑幕切迹疝 静 脉 输 入 20 甘 露 醇 等 迅 速 降 低 颅 内 压

5、 ， 准 备 手 术 清 除 血 肿 。 非 手 术 治 疗 护 理 手 术 治 疗 护 理问答题1.试述颅内压增高病人的护理措施。2.试述颅脑损伤的现场急救措施。3.试述颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。4.颅脑损伤病人病情观察的重点是什么？各有什么意义？5.试述常见颅脑疾病病人的手术前后护理。病例分析病人，男，24 岁，因头部受伤 18 小时来诊。亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约 3 个多小时，以后意识苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。2 小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。体格检查：病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。查看受伤

6、当时 CT 检查结果，提示颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。分析病例，回答以下问题：1.该病人入院诊断是颅内血肿，是哪种类型的血肿？是否存在脑疝？哪种脑疝？2.对该病人最根本的治疗方法是什么？3.护士接诊病人后应采取哪些措施？为什么？颈部疾病病人的护理（ 一 ） A1 型 题1无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率A收缩压舒张压111 B脉搏收缩压111C脉搏舒张压111 D脉搏脉压111 E脉搏1112轻度甲亢患者基础代谢率多在A10%20% B20%30%C30%40% D40%50% E50%60%3 术 后 并 发 甲 状 腺 危 象 的 主 要 原 因 是A 术 前

7、准 备 不 充 分 B 术 中 出 血 过 多 C 甲 状 腺 切 除 过 少D 术 后 未 服 碘 剂 E 精 神 过 度 紧 张4 甲 亢 病 人 的 饮 食 指 导 ， 正 确 的 是 低 蛋 白 、 低 热 量 多 维 生 素 多 饮 水 低 盐 低 脂 可 饮 浓 茶 、 咖 啡 可 饮 酒 和 辛 辣 食 物（ 二 ） 2 型 题5女性，35 岁，因重度甲亢入院，择期手术治疗，在术前准备期间，病人害怕手术，焦虑不安，为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血供，常用以下哪种药物A硫氧嘧啶 B普萘洛尔 C甲状腺素D复方碘化钾 E安定（ 三 ） 3 型 题 或 4 型 题某女士，27 岁，

8、在甲状腺大部切除术后 4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀6 这 位 病 人 的 初 步 诊 断 是A痰液阻塞 B伤口内出血 C神经损伤D甲状腺危象 E气管软化7 该 病 人 紧急处理第一步应A吸氧 B气管切开 C注射呼吸兴奋剂D请麻醉医师插管 E立即拆开颈部缝线，去除血块（ 四 ） 1 型 题 （ 或 2 型 题 ）8甲亢术后发生呼吸困难多见于(请从以下 5 个备选答案中选出 3 个正确答案)A喉头水肿 B双侧喉上神经内支损伤 C切口积血D双侧喉返神经损伤 E双侧喉上神经外支损伤（ 六 ） 填 空 题9 因 手 术 中 误 切 甲 状 旁 腺 ， 发 生 抽 搐 时 ， 应 立 即 静

9、 脉 注 射 。10 甲 状 腺 囊 性 腺 瘤 可 因 囊 内 出 血 而 迅 速 增 大 ， 并 伴 有 。（ 七 ） 病 案 分 析11 患者女性，30 岁，甲状腺肿大，怕热多汗，食欲亢进，逐渐消瘦已半年，脉搏 110 次l，血压 14080mmHg，基础代谢率+55，放射性碘摄取试验 24小时超过人体总量 60。1 、 该 病 人 最 可 能 的 诊 断 是 什 么 ？ 2、 简 述 治 疗 方 案 ？ 3、如 何 护 理 ？【参考答案】 .D .B .A .B .D . .E .A.C.D9 10葡萄碳酸钙 1 0 局 部 胀 痛 和 压 痛11 甲 亢 作 好 术 前 准 备 ， 择 期 手 术 治 疗 术 前 护 理 ： 心 理 护 理 ； 生 活 护 理 ； 药 物 准 备 。 术 后 护 理 ： 一 般 护 理 ； 术 后 并 发症 的 护 理 。问答题1.试述甲亢病人手术前药物准备的方法。2.试述甲亢手术后常见并发症及其护理措施。