辽宁卫生计生事业发展十三五规划.DOC

1、- 1 -辽 宁 省 卫 生 计 生 事 业 发 展 “十 三 五 ”规 划为 适 应 全 省 人 民 群 众 不 断 增 长 的 健 康 需 求 和 经 济 社 会 发 展对 卫 生 计 生 事 业 发 展 的 新 要 求 ，促 进 卫 生 计 生 事 业 科 学 发 展 ，依 据 有 关 法 律 法 规 文 件 ，结 合 我 省 实 际 ，制 定 本 规 划 。一 、 规 划 背 景（一 ）“十 二 五 ”时 期 卫 生 计 生 事 业 取 得 的 成 就 “十 二 五 ”期 间 ，全 省 各 项 卫 生 计 生 工 作 取 得 重 大 进 展 ，卫生 计 生 事 业 发 展 “十 二 五

2、 ”规 划 确 定 的 主 要 目 标 和 任 务 基 本 完 成，为 全 省 经 济 社 会 发 展 做 出 了 重 要 贡 献 。1居 民 健 康 水 平 进 一 步 提 高 ，城 乡 差 距 逐 渐 缩 小 。2014年，全 省 城 乡 居 民 人 均 期 望 寿 命 提 高 到 78.6岁 ，较 2010年 增 加 2.73岁 ，远 高 于 “十 二 五 ”增 加 1岁 的 要 求 ；孕 产 妇 死 亡 率 降 低 到 12/10万 ，婴 儿 死 亡 率 下 降 到 6.3，5岁 以 下 儿 童 死 亡 率 下 降 到 7.2，分 别 较 “十 二 五 ”规 划 目 标 要 求 低 4

3、5.5%、47.5%、48.6%，并 且 城乡 差 距 明 显 缩 小 ，婴 儿 死 亡 率 城 乡 差 下 降 33.3%，主 要 健 康 指 标位 于 全 国 先 进 前 列 。2. 医药卫生体制改革统筹推进，公立医院改革步伐加快。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，统筹推进各项改革。基本药物制度覆盖全部政府办基层医疗卫生机构和64%的村卫生室；城市公立医院改革试点城市增加到2个；县级公 立 医 院 改 革 试点医院扩展到全部4 4个 县 的 89家 医 院 ，以 破 除 以 药 补 医 机 制 为 关- 2 -键 环 节 ，进 一 步 理 顺 医 疗 服 务 价 格 ，建 立 科 学

4、补 偿 机 制 。同时，全 省 严 控 大 型 公 立 医 院 床 位 规 模 和 建 设 标 准 ，推 广 紧 密 型 医 联体 模 式 ，推 进 远 程 医 疗 、城 乡 对 口 支 援 工 作 ，加 快 构 建 分 级 诊 疗体 系 。3新 农 合 保 障 水 平 持 续 提 高 ，农 民 看 病 难 问 题 得 到 有 效 缓解 。新 农 合 参 合 率 稳 定 在 99%以 上 ，筹 资 标 准 提 高 到 500元 ，筹资 总 额 较 “十 二 五 ”初 期 翻 了 3倍 。参 合 农 民 住 院 自 付 医 药 费 比 例从 58%下 降 到 50%，重 大 疾 病 病 种 扩

5、大 到 22种 ，报 销 比 例 提 高 到70%以 上 。在 全 国 率 先 实 现 新 农 合 大 病 保 险 全 省 全 覆 盖 ，截 止 2014年 年 底 ，全 省 大 病 保 险 累 计 补 偿 新 农 合 患 者 13.73万 人 次 ，补 偿 支 出 4.9亿 元 。4医 疗 卫 生 服 务 体 系 建 设 步 伐 明 显 加 快 ，卫 生 资 源 结 构 得到 优 化 。“十 二 五 ”期 间 ，各 级 政 府 累 计 安 排 专 项 资 金 57.25亿 元，支 持 近 5000个 医 疗 卫 生 机 构 项 目 建 设 。2014年 全 省 每 千 常 住人 口 拥 有

6、医 疗 机 构 床 位 数 5.82张 ，执 业 （助 理 ）医 生 数 2.31名 ，注册 护 士 数 2.41名 ，分 别 名 列 全 国 第 2、8、9位 ，分 别 比 我 省 “十 一五 ”末 的 4.28张 、2.14人 、2.02人 增 加 了 36%、7.9%和 19.3%，医 护比 由 1：0.92提 高 到 1：1.14，医 护 比 倒 置 问 题 得 到 解 决 。5个 人 卫 生 支 出 有 所 下 降 ，社 会 办 医 有 了 较 快 发 展 。目 前，我 省 居 民 个 人 现 金 卫 生 支 出 占 卫 生 总 费 用 的 比 重 为 37.54%，虽 然 没 有

7、达 到 降 低 至 30%以 下 的 规 划 目 标 ，但 较 规 划 初 期 下 降了 2.3个 百 分 点 。2014年 底 ，全 省 民 营 医 疗 机 构 床 位 数 占 比 由 2010年 的 5.25%增 加 到 13.63%，增 长 155.24%，增 长 速 度 是 公 立 医- 3 -院 的 10.8倍 。6疾 病 预 防 控 制 工 作 成 效 显 著 ，中 医 科 教 快 速 发 展 。法 定传 染 病 总 发 病 水 平 呈 平 衡 态 势 ，重 大 突 发 传 染 病 疫 情 得 到 有 效控 制 ，艾 滋 病 、结 核 病 等 重 大 传 染 病 综 合 防 治 措

8、 施 得 到 加 强 。全面 实 施 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 ，免 费 为 城 乡 居 民 提 供 计 划 免疫 、慢 性 病 管 理 等 多 项 公 共 卫 生 服 务 。传 染 病 报 告 率 、计 划 免 疫接 种 率 、高 血 压 、糖 尿 病 规 范 管 理 率 等 各 项 指 标 均 超 额 完 成 了 “十 二 五 ”规 划 目 标 要 求 。在 全 国 率 先 建 立 了 健 康 白 皮 书 发 布 制 度。中 医 药 事 业 快 速 发 展 ，医 教 协 同 、全 科 医 生 和 住 院 医 师 规 范 化培 训 取 得 实 效 。7计 划 生 育 工 作

9、 成 效 明 显 ，人 口 保 持 基 本 稳 定 。“单 独 二 孩”政 策 平 稳 实 施 ，至 2014年 底 ，连 续 3年 人 口 负 增 长 的 趋 势 得 到缓 解 ，人 口 自 然 增 长 率 上 升 到 1.49。出 生 人 口 性 别 比 连 续 4年控 制 在 109以 下 ，超 额 完 成 “十 二 五 ”终 期 115以 内 的 目 标 。独 生子 女 伤 残 、死 亡 家 庭 扶 助 标 准 提 高 到 每 人 每 月 270元 、340元 。8人 口 健 康 信 息 化 建 设 取 得 跨 越 式 发 展 。强 化 顶 层 设 计 ，规 划 建 设 三 大 数 据

10、 库 、六 大 业 务 系 统 ，推 进 区 域 平 台 建 设 ，开 发妇 幼 保 健 、干 部 保 健 等 30多 个 应 用 系 统 ，建 成 “互 联 网 +”移 动 支付 平 台 ，实 现 网 上 统 一 预 约 挂 号 ，健 康 数 据 互 联 互 通 有 效 推 进 ，居 民 健 康 卡 建 设 成 效 显 著 ，发 卡 量 突 破 700万 张 ，成 为 信 息 惠 民的 金 钥 匙 工 程 ，成 功 经 验 多 次 在 全 国 介 绍 。9卫 生 计 生 行 业 依 法 行 政 管 理 不 断 加 强 。加 强 卫 生 立 法 ，完 成 了 辽 宁 省 人 口 与 计 划 生

11、 育 条 例 修 订 工 作 ，积 极 推 进 辽- 4 -宁 省 生 活 饮 用 水 卫 生 监 督 管 理 条 例 立 法 工 作 ，制 定 了 辽 宁 省卫 生 资 源 配 置 标 准 ，推 进 审 批 制 度 改 革 ，简 化 审 批 项 目 ，制 定审 批 业 务 和 办 事 指 南 。健 全 卫 生 计 生 监 督 网 络 ，推 广 手 持 终 端执 法 实 现 县 级 区 域 全 覆 盖 ，卫 生 计 生 监 督 工 作 效 能 进 一 步 增 强。（二 ） “十 三 五 ”时 期 面 临 的 主 要 形 势1主 要 问 题 。“十 二 五 ”时 期 虽 然 我 省 卫 生 计

12、生 工 作 取 得 了 重 大 成 绩 ，但距 离 全 面 完 成 规 划 目 标 任 务 仍 有 一 定 的 差 距 。我 省 个 人 卫 生 支出 占 比 距 离 规 划 降 低 至 30%以 下 目 标 还 相 差 7.5个 百 分 点 ，社 会办 医 床 位 占 比 距 离 规 划 相 差 6.37个 百 分 点 （全 国 相 差 7.5个 百 分点 ），2015年 底 每 个 乡 镇 举 办 1所 政 府 办 乡 镇 卫 生 院 的 目 标 还 没有 全 部 实 现 ，卫 生 资 源 利 用 效 率 不 高 问 题 比 较 突 出 ，其 中 平 均住 院 日 比 全 国 9.6天 高

13、 1.3天 。我 省 基 层 医 疗 卫 生 服 务 网 络 比 较薄 弱 ，服 务 能 力 不 能 满 足 群 众 需 求 。2“十 三 五 ”面 临 的 形 势 与 挑 战 。一是社会发展总体目标提升。党的十八大提出了2020年“ 全面 建 成 小 康 社 会 ”的 宏 伟 目 标 ，习 近 平 总 书 记 指 出 ，没 有 全 民 健康 ，就 没 有 全 面 小 康 。十 八 届 五 中 全 会 提 出 了 “健 康 中 国 ”的 新理 念 ，把 发 展 健 康 和 以 健 康 促 发 展 作 为 国 家 战 略 。辽 宁 正 在 实施 新 一 轮 老 工 业 基 地 振 兴 战 略 ，

14、卫 生 计 生 事 业 面 临 新 的 历 史 任务 ，要 求 既 要 为 保 障 人 民 群 众 健 康 做 出 贡 献 ，又 要 为 经 济 社 会转 型 升 级 发 挥 保 障 促 进 作 用 。- 5 -二 是 卫 生 资 源 结 构 不 合 理 问 题 比 较 突 出 。公 立 医 院 与 社 会办 医 比 例 失 衡 ，公 立 医 院 所 占 比 重 过 大 ，床 位 占 比 86.37%，没有 形 成 多 元 化 就 医 格 局 ；资 源 要 素 结 构 失 衡 ，部 分 专 科 服 务 能力 较 为 薄 弱 ，儿 科 、精 神 卫 生 、康 复 、老 年 护 理 等 领 域 建

15、 设 滞 后；医 护 比 、床 护 比 失 衡 ，医 护 比 、床 护 比 偏 低 ，医 护 比 仅 为 1：1.04，床 护 比 在 1：0.4以 下 的 有 8个 市 ；此 外 还 存 在 医 疗 卫 生 资 源 在 城乡 间 、区 域 间 配 置 失 衡 的 问 题 和 公 共 卫 生 资 源 与 医 疗 资 源 配 置不 平 衡 的 问 题 。卫 生 资 源 结 构 有 待 优 化 。三 是 我 省 人 口 老 龄 化 问 题 比 较 突 出 。2020年 全 省 60岁 以 上老 龄 人 口 占 比 将 达 25.59%，人 口 老 龄 化 、高 龄 化 使 康 复 、老 年护 理

16、等 卫 生 资 源 薄 弱 环 节 问 题 更 为 凸 显 。心 脑 血 管 疾 病 、糖 尿病 、恶 性 肿 瘤 等 慢 性 非 传 染 性 疾 病 成 为 主 要 疾 病 负 担 。随 着 生活 水 平 的 提 高 ，人 们 的 健 康 需 求 将 呈 现 多 元 化 。必 须 充 分 考 虑人 口 结 构 和 服 务 需 求 变 化 ，优 化 配 置 卫 生 计 生 资 源 ，调 整 卫 生计 生 工 作 策 略 ，强 化 健 康 管 理 。四 是 改 革 爬 坡 过 坎 。医 改 进 入 攻 坚 阶 段 ，制 约 卫 生 计 生 事业 发 展 的 体 制 机 制 问 题 日 益 凸 显

17、 ，对 制 度 创 新 、管 理 创 新 、路 径创 新 提 出 更 高 要 求 。要 更 加 注 重 改 革 的 系 统 性 、整 体 性 、协 同 性，加 大 统 筹 力 度 ，加 快 破 旧 立 新 ，使 改 革 成 为 促 进 卫 生 计 生 事 业科 学 发 展 的 强 大 动 力 。五 是 信 息 技 术 和 科 技 发 展 加 快 。云 计 算 、物 联 网 、大 数 据 等信 息 化 技 术 的 快 速 发 展 ，为 卫 生 计 生 服 务 模 式 、管 理 模 式 创 新带 来 了 新 的 机 遇 ；科 技 和 创 新 驱 动 ，将 成 为 卫 生 计 生 发 展 的 重-

18、6 -要 战 略 选 择 。医 学 科 学 技 术 的 不 断 突 破 ，将 促 进 健 康 服 务 手 段革 新 和 新 的 医 学 模 式 产 生 。二 、 指 导 思 想 、 基 本 原 则 和 发 展 目 标（一 ）指 导 思 想以 党 的 十 八 大 和 十 八 届 五 中 全 会 精 神 为 指 导 ，以 全 面 建 成小 康 社 会 、 推 进 健 康 中 国 建 设 为 中 心 ， 以 深 化 医 药 卫 生 体 制 改革 为 动 力 ， 以 科 技 进 步 为 支 撑 ， 按 照 “创 新 、 协 调 、 绿 色 、 开放 、 共 享 ”的 发 展 理 念 ， 合 理 处 理

19、 政 府 与 市 场 的 关 系 、 公 平 与效 率 的 关 系 。 做 到 “三 个 坚 持 ”、“三 个 转 变 ”、“一 个 战 略 ”，即 坚持 把 基 本 医 疗 作 为 公 共 产 品 向 全 民 提 供 的 理 念 ，坚 持 保 基 本 、强 基 层 、建 机 制 的 原 则 ，坚 持 预 防 为 主 、农 村 为 重 点 、中 西 医 并重 的 工 作 方 针 ；实 现 深 化 改 革 从 单 兵 突 进 到 医 药 、医 疗 、医 保 “三 医 联 动 ”协 同 推 进 的 转 变 ，实 现 以 规 模 扩 张 发 展 到 集 约 内 涵 发展 的 转 变 ，实 现 以 疾

20、 病 为 中 心 到 以 健 康 为 中 心 的 转 变 ；大 力 实施 “健 康 中 国 战 略 ”， 进 一 步 推 进 人 口 长 期 均 衡 发 展 ，有 效 发展 健 康 服 务 业 ，不 断 提 高 全 民 健 康 水 平 ，打 造 健 康 辽 宁 ，为 辽 宁振 兴 发 展 做 出 贡 献 。（二 ）基 本 原 则1坚 持 保 障 基 本 ，维 护 健 康 公 平 。把 实 现 好 、维 护 好 人 民群 众 健 康 权 益 作 为 卫 生 计 生 工 作 的 根 本 出 发 点 ，切 实 落 实 政 府责 任 ，把 基 本 医 疗 作 为 公 共 产 品 向 全 省 人 民 提

21、 供 。2发 挥 市 场 作 用 ，激 发 社 会 活 力 。营 造 平 等 参 与 、公 平 竞争 的 卫 生 服 务 业 发 展 环 境 ，拓 展 卫 生 服 务 市 场 ，鼓 励 支 持 社 会- 7 -资 本 办 医 ，调 动 社 会 力 量 办 医 的 积 极 性 ，发 展 健 康 服 务 业 ，形 成政 府 、市 场 、社 会 各 尽 其 能 的 卫 生 计 生 发 展 氛 围 。3增 强 改 革 协 同 性 ，突 出 创 新 驱 动 力 。促 进 医 保 、医 疗 、医药 “三 医 ”联 动 ，加 强 投 入 、补 偿 、人 事 、分 配 等 政 策 协 同 ，推 进制 度 、管

22、 理 、科 技 创 新 ，化 解 卫 生 计 生 深 层 次 矛 盾 和 问 题 。4促 进 内 涵 发 展 ，提 高 整 体 效 能 。优 化 卫 生 计 生 资 源 配 置规 模 和 结 构 ，不 断 提 升 卫 生 计 生 服 务 体 系 的 服 务 能 力 和 管 理 水平 ，各 类 卫 生 计 生 服 务 机 构 功 能 互 补 、协 同 配 合 ，成 为 有 机 整 体，卫 生 计 生 体 系 宏 观 运 行 效 率 得 到 改 善 ，协 同 优 势 充 分 体 现 。5统 筹 兼 顾 ，健 康 促 进 。统 筹 城 乡 、区 域 卫 生 计 生 事 业 发展 ，统 筹 公 共 卫

23、 生 、医 疗 服 务 、医 疗 保 障 、药 品 供 应 保 障 四 个 体系 ，统 筹 出 生 人 口 数 量 和 人 口 质 量 ，加 强 健 康 管 理 与 健 康 服 务 ，有 效 落 实 预 防 为 主 、主 动 干 预 、医 防 结 合 的 卫 生 计 生 工 作 策 略 ，推 进 以 疾 病 为 中 心 到 健 康 为 中 心 的 转 变 。（三 ）发 展 目 标1总 体 目 标 。到 2020年 ，全 省 基 本 建 立 健 全 覆 盖 城 乡 居 民 的 基 本 医 疗 卫生 制 度 ，建 立 与 全 面 建 成 小 康 社 会 和 健 康 中 国 相 适 应 的 医 疗

24、卫生 服 务 体 系 和 更 加 完 善 的 生 育 政 策 ，城 乡 居 民 人 人 享 有 基 本 医疗 卫 生 服 务 ，实 现 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 、健 康 管 理 普 及 化 、健 康 服 务 多 元 化 ，人 均 医 疗 保 障 水 平 与 经 济 社 会 发 展 水 平 基 本适 应 。人 口 质 量 和 居 民 健 康 水 平 进 一 步 提 高 ，人 均 期 望 寿 命 在 2015年 基 础 上 提 高 1岁 ，婴 儿 死 亡 率 控 制 在 6.3以 下 ，5岁 以 下- 8 -儿 童 死 亡 率 控 制 在 7.2以 下 ，孕 产 妇 死 亡 率

25、 控 制 在 11/10万 左右 。2主 要 指 标 。“十 三 五 ”时 期 辽 宁 省 卫 生 计 生 事 业 发 展 主 要 指 标指标类别 指标名称 2020年目标值人均预期寿命 较2015年增加1岁婴儿死亡率 6.3孕产妇死亡率 11/10万健康水平5岁以下儿童死亡率 7.2计划生育 出生人口性别比 106居民健康素养水平 24%以乡（镇、街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率90%存活的艾滋病感染者和病人数 4万肺结核报告发病率 58/10万法 定 传 染 病 报 告 率 95%高血压患者规范管理率 60%糖尿病患者规范管理率 60%疾病防控因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和

26、糖尿病导致的过早死亡率比2015年降低10%孕产妇系统管理率 90%3岁以下儿童系统管理率 90%妇幼健康孕前优生健康检查目标人群覆盖率 80%政策范围内住院费用报销比例 75%医疗卫生保障 实际报销比例 60%左右- 9 -城乡居民大病保险 全覆盖个人卫生支出占卫生总费用比例 28%左右三级医院平均住院日 8天院内感染发生率 3.2%30天再住院率 2.4%门诊处方抗菌药物使用率 10%开展门诊预约服务的公立医院比例 100%医疗服务开 展 居 民 健 康 卡 服 务 的 公 立 医 院 比 例 100%每千常住人口床位数 6.1每千常住人口执业（助理）医师数 2.54每千常住人口注册护士数

27、 3.19每万人口全科医生数 3社会办医床位数占比 30%医护比 1：1.25医疗卫生服务体系 床护比 1：0.6三 、 重 点 任 务（一 ）打 造 健 康 辽 宁 ，全 面 深 化 医 疗 卫 生 改 革 。1、 推 进 健 康 中 国 建 设 ， 打 造 健 康 辽 宁 ， 实 现 “三 医 联 动。制 定 健 康 辽 宁 2020行 动 计 划 ， 推 进 健 康 中 国 建 设 ， 打造 健 康 辽 宁 。 编 制 全 省 深 化 医 改 “十 三 五 ”规 划 。 坚 持 “保 基本 、 强 基 层 、 建 机 制 ”基 本 原 则 ， 突 出 公 平 可 及 、 群 众 受 益

28、，统 筹 推 进 公 共 卫 生 、 医 疗 服 务 、 医 疗 保 障 、 药 品 供 应 、 监 管 体制 综 合 改 革 ， 完 善 医 药 卫 生 管 理 、 运 行 、 投 入 、 价 格 政 策 ， 增强 改 革 的 整 体 性 、 系 统 性 和 协 同 性 ， 实 现 医 疗 、 医 药 、 医 保 “- 10 -三 医 联 动 ”。 2.深 化 公 立 医 院 综 合 改 革 。坚 持 公 立 医 院 公 益 性 基 本 定 位 ，严 格 控 制 公 立 医 院 发 展 规 模 ，促 进 其 内 涵 集 约 发 展 。以 破 除 以药 补 医 机 制 为 核 心 ，进 一 步

29、 深 化 公 立 医 院 管 理 体 制 、补 偿 机 制 、人 事 分 配 、价 格 机 制 、采 购 机 制 、支 付 制 度 、监 管 机 制 等 方 面 的综 合 改 革 。理 顺 医 疗 服 务 价 格 ，加 大 政 府 投 入 ，降 低 医 院 运 行 成本 ，建 立 科 学 合 理 的 补 偿 机 制 ；合 理 核 定 编 制 总 量 ，逐 步 实 行 编制 备 案 制 ，建 立 动 态 调 整 机 制 ；实 行 聘 用 制 度 和 岗 位 管 理 制 度 ，逐 步 由 身 份 管 理 向 岗 位 管 理 转 变 ；落 实 公 立 医 院 用 人 自 主 权 。公 立 医 院 通

30、 过 科 学 的 绩 效 考 核 自 主 进 行 收 入 分 配 ，做 到 多 劳 多得 、优 绩 优 酬 ，重 点 向 临 床 一 线 、业 务 骨 干 、关 键 岗 位 以 及 支 援基 层 和 有 突 出 贡 献 的 人 员 倾 斜 。严 禁 设 定 医 务 人 员 创 收 指 标 ，医 务 人 员 个 人 薪 酬 不 得 与 医 院 的 药 品 、医 用 耗 材 、医 学 检 查 等业 务 收 入 挂 钩 。强 化 对 公 立 医 院 改 革 效 果 的 考 核 评 估 ，完 善 医务 人 员 绩 效 考 核 办 法 。到 2020年 建 立 布 局 合 理 、分 工 协 作 的 新型

31、 医 疗 服 务 体 系 ，基 本 建 立 现 代 医 院 管 理 制 度 ，形 成 有 激 励 、有约 束 、有 活 力 、有 效 率 的 运 行 新 机 制 。有 效 解 决 群 众 关 切 的 看 病就 医 突 出 问 题 。3调 整 优 化 医 疗 卫 生 资 源 配 置 。全 面 落 实 全 国 医 疗 卫 生服 务 体 系 规 划 纲 要 （2015-2020年 ），按 照 “一 提 、二 压 、三 增 、四 倾 斜 ”的 原 则 ，优 化 调 整整 合 医 疗 卫 生 资 源 配 置 。“一 提 ”是 以 压 缩 平 均 住 院 日 为 抓 手 ，提 高 医 疗 卫 生 资 源 利 用 率 ；“二 压 ”是 以 压 缩 省 市 办 公 立 综 合 医