1、1临床医学博士专业学位研究生导师申请审核表（适用于首次申请专业学位研究生导师的教师）一、申请人概况姓 名 出生年月职 称 最高学位身份证号码 所在单位人事代码 入职时间主要研究方向申请导师类型 全职博士生导师 兼职博士生导师 申请在何种专业学位类别（领域）担任导师近五年科研情况汇总科研论文 在学校认定的 A 类刊物上发表论文 篇，其中 A1 篇、A1-I 区 篇、A1-区 篇，A2 篇，A3 篇，B 类刊物论文 篇。专著、专利 独著及主编学术专著（10 万字以上） 部，获国家专利授权 项。科研项目主持的科研项目共 项，其中横向项目 项，省部级及以上纵向项目 项，厅局级纵向项目 项。近三年内排名
2、前三位参与的国家级应用性重大团队项目 项。科研经费 共获科研经费纵向 万元、横向 万元，现有可支配经费共 万元。学术奖励 获奖成果共 项，其中国家级 项，省部级 项。其他补充说明二、最有代表性的科研论文（限填 5 项）论文名称 期刊名称及 ISSN 发表时间 期刊层次及论文类型、检索号、期刊分区 本人署名 情况2三、最有代表性的学术专著（限填 2 项）专著名称 出版社及 ISBN 出版时间四、最有代表性的国家专利授权（限填 2 项）专利名称 专利授权类型 授权时间 在发明人中排序五、最有代表性的科研项目情况（限填 5 项）项目名称 项目来源 及编号 项目级别 批准时间 批准经费 在项目组中 排序3六、最有代表性的学术奖励（限填 3 项）成果名称 奖项名称 获奖时间 奖项设立 单位 在获奖成员 中排序七、学院/类别专业学位教育指导委员会审核情况投票情况教指委总人数 与会人数 同意票数 弃权票数 不同意票数表决情况审核意见教指委主席签名： 日期：（备注：经不少于教指委应到人数三分之二（含）的委员投票，同意者超过委员会应到总人数二分之一的方为通过。 ）填表人签名： 填表日期：4八、学校专业学位教育指导委员会审核情况投票情况教指委总人数 与会人数 同意票数 弃权票数 不同意票数表决情况审核意见教指委主席签名： 日期：填表人签名： 填表日期：
