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5、(请不要加“www.”,填写示例:;)网站备案信息核验内容:(接入服务单位填写)一、主体信息核验内容:核验用户、网站负责人证件资质(网站类型为“个人”时只需核验个人证件资质,请在核验的对应证件下打“”)单位证件资质:统一社会信用代码证书 组织机构代码证书 工商营业执照 事业法人证书 社团法人证书民办非企业单位登记证书 基金会法人登记证书 律师事务所执业许可证 军队代号 其他个人证件资质:身份证 护照 军官证 台胞证 港澳居民来往内地通行证 其他用户、网站负责人证件号码报备信息是否正确 是 否是否留存用户、网站负责人证件复印件 是 否是否当面采集并留存网站负责人照片 是 否二、联系方式核验内容:

6、网站负责人手机号码报备信息是否正确 是 否网站负责人座机号码报备信息是否正确(网站类型为“个人”时选填) 是 否网站负责人电子邮箱报备信息是否正确 是 否网站负责人通信地址报备信息是否正确 是 否三、网站信息核验内容:网站名称报备信息是否规范 是 否 域名报备信息是否正确 是 否网站服务内容/项目报备信息是否正确 是 否是否有前置审批或专项审批文件(如有前置审批或专项审批文件,请在核验文件内容的对应类别下打“”) 是 否新闻 出版 药品和医疗器械 文化 广播电视节目 电子公告服务 其他四、接入信息报备内容:本单位是否正确报备接入信息(包括“接入服务提供者名称”、“接入方式”、“服务器放置地点”

7、、“网站 IP 地址”) 是 否五、是否留存网站备案信息书面文档 是 否网站备案信息核验承诺:(接入服务单位、用户签署)本单位(接入服务单位)已仔细阅读“网站备案信息真实性核验单填写说明”,对说明内容已全部知晓并充分了解,愿意遵守全部内容。承诺已对网站备案信息真实性核验单“网站备案信息核验内容”中包含的用户提交主体信息、联系方式、网站信息,本单位报备的接入信息进行逐项核验;承诺以上核验记录真实有效。核验人签字: 单位盖章(接入服务单位):日 期: 年 月 日本人(本单位)已履行网站备案信息当面核验手续,承认网站备案信息和核验记录真实有效,承诺网站备案信息一旦发生变更,将及时进行更新,填报虚假备案信息、未履行备案变更手续、超出备案项目提供服务的,愿承担关闭网站并注销备案(列黑名单)等相应处理。网站负责人签字:网站负责人身份证姓名(手写) 单位盖章(网站主办单位):加盖单位鲜章日 期: 年 月 日

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