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肝功能损害病人手术的麻醉6页.doc

肝功能损害病人手术的麻醉 【概述】 肝脏是机休维持生命活动、进行物质代谢和能量代谢的重要器官,也是对有毒物质和药物进行生物转化和排除的主要器官,具有多方面复杂的功能。肝脏的主要功能为:糖类代谢,肝糖原存储,糖异生,维持血糖浓度;脂肪代谢,胆固醇代谢,脂肪酸的氧化作用;胆盐和胆红素排泄;蛋白质合成,氨基酸的脱氨基作用;药物代谢,失去生物活性,内源及外源性化合物的代谢;吞噬细菌的作用。 造成肝功能损害的主要原因是肝脏原发疾病如肝炎、肝癌、肝硬化等。心功能不全、休克、败血症、贫血和肾脏疾病等肝外因素亦可以导致肝功能损害。 严重肝功能损害病人的手术包括肝脏手术或合并肝外疾病手术。此类病人手术麻醉的核心问题是维护肝脏功能,首先是维持血流动力学稳定、尽可能保持有效的肝脏血流和保证氧供/氧耗平衡,不加重肝脏功能的进一步损害。 1. 肝功能损害病人的病理生理 (1) 心血管系统:严重肝功能损害病人大多处于高动力循环状态,典型表现为“高排低阻”。可能与NO、胰高血糖素和前列腺素水平升高导致小

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