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肝移植的营养支持肝移植的实施显著降低了儿童及成人终末期肝病的死亡率，然而，大部分需要接受肝移植的患者因肝功能衰竭导致代谢紊乱及重度营养不良。这种蛋白质热卡营养不良（PEM）严重影响肝移植患者的预后，而营养不良的改善能降低肝移植患者死亡率，并发症的发生，住院时间和ICU停留时间。一、 肝代谢的改变与肝移植患者的营养不良肝脏是营养物质代谢的中心器官，包括参与碳水化合物、脂肪、蛋白质和维生素的代谢，并兼有解毒功能和毒物排泄功能。肝脏功能不全导致代谢紊乱及营养不良，在肝病代偿期PEM发生率为20%，而在肝病失代偿期PEM发生率达80%。1. 代谢率的改变肝移植患者常伴身体组伤的改变及代谢率改变。在终末期肝病患者约有1/3表现为代谢率增高，而这些代谢率的增高往往因肝外因素所致且延续至肝移植后，伴随死亡率的增高。Madden AM测量100例肝硬化患者的能量消耗，其实测值因个体差异变化明显，无法用HB、Cunninghamm等公式预测，Deschenes等的研究发现体细胞组伤的减少对肝移植患者的预后影响显著，较传统的Chidl-Pugh评分更能准确预测肝移植的预后。
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