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肠粘连松解术(共5页).doc

肠粘连松解术适应证1.粘连性肠梗阻经非手术治疗无效者。2.粘连性肠梗阻经非手术治疗缓解后,反复发作者。术前准备1.改善全身情况,纠正脱水及酸中毒。2.有低蛋白血症时,可给输血。疑有肠坏死者应备血。3.放置胃肠减压管,抽尽胃肠中的积气积液,减轻腹胀,减少毒素的吸收。4.给镇静剂,术前给抗生素预防感染,控制肠道细菌繁殖及毒素产生。麻醉一般用硬膜外阻滞麻醉,使肌肉松弛,便于探查及手术操作。儿童或不合作的病人,可选用全麻。病情危急,又拟行肠造瘘者,可采用局麻。手术步骤1.体位平卧位。2.切口采用右侧经腹直肌切口;或根据情况在梗阻部位作切口;也可在原手术刀口切除瘢痕进入腹腔,但在切开腹膜时,应避免自瘢痕处进入,先自上或下端正常腹膜处作一小切口,手指探查腹壁与肠管粘连情况,然后在手指保护下,逐渐切开腹膜,以免损伤肠管。3.探查确定梗阻部位肠粘连不一定都引起肠梗阻,因此进入腹腔后,不要盲目分离粘连,重要的是应先找到梗阻部位。梗阻的部位即膨胀肠管与瘪缩肠管交界部位。寻找

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