1、- 1 -南京市中青年拔尖人才培养对象申 报 书申 请 人 姓 名 ： 工 作 单 位 ： 从 事 专 业 ： 归 属 地 区 （部 门 ）： 申 请 日 期： 南京市人才工作领导小组办公室制二一八年- 2 -填 报 须 知1、填写内容须准确无误，表内项目本人没有的，填写“无”。2、第一七项内容由申请人填写，第八项内容由所在单位填写，第九项内容由各区（园区）人才工作领导小组或市有关牵头部门组织专家对申报对象进行选拔时填写，第十项内容由市人才办组织专家对申报对象进行评审选拔时填写，第十一项内容由市人才办组织相关部门对申报对象进行综合考评时填写。3、近三年成果是指 2015 年以来取得的。4、所填
2、内容须经所在单位核实。- 3 -一、基 本 情 况姓名 性 别 出生年月 年 月 民 族籍贯 出生地 工作年月 年 月 政治面貌国籍 身份证（护 照 ）号 码 健康状况原学专业现从事专 业所属产业领 域学历 学 位 专业技术 职务单位及职务 办公电话归属部门 所在区（园区） 手机工作单位通信地址 电子邮箱学习和工作简历（从大学起）起止时间 学校或工作单位 本人身份（职务/职称）- 4 -二、入选人才计划或工程情况（一）入选国家人才计划或工程情况人才计划和工程 入选时间 人才计划和工程 入选时间国家“千人计划” 国家“万人计划”长江学者奖励计划 国家杰出青年基金百千万人才工程国家级人选（二）入选
3、省部级人才计划或工程情况人才计划和工程 入选时间省第三期 333 工程 一层次 二层次 三层次省第四期 333 工程 一层次 二层次 三层次省第五期 333 工程 一层次 二层次 三层次人才计划和工程 入选时间 人才计划和工程 入选时间（三）入选地市（省有关部门）人才计划或工程情况人才计划和工程 入选时间 地市或省有关部门名称- 5 -三、近三年主要论文、著作情况（一）主要论文、著作目录主要论文、著作目录按以下方式排列：论文：作者（按序全部列出）、题目、期刊名称、年份、卷（期）、页。著作：著者（按序全部列出）、书名、出版社、年份。（二）在 Science、Nature、Cell 等国际顶级 刊
4、物发表论文情况刊号及编号 题 目 年卷页码 发表时间 第 一 作 者 /通 讯 作者 署 名 单 位（三）论文被收录与引用情况统计及其清单论文被 SCI、EI、SSCI、A&CHCI 等收录与引用的次数统计及详细清单。6四、近三年获得省部级以上奖励或荣誉称号情况（一）获得省部级以上奖励情况序号 项目名称及编号 奖励名称奖励部门奖励等级本 人 排 名 /总 人 数获奖时间（二）获得省部级以上荣誉称号情况序号 荣誉称号 入选时间 颁发部门- 7 -五、近三年主要完成或在研的科研项目序号项目名称与起止时间项目来源与类别获得资助金额本人作用项目进展与成果转化情况注：本人作用指负责或参加；项目进展情况包
5、括已完成、已完成且成果已转化应用或正在进行等。- 8 -六、近三年专利、成果转化情况（一）授权国内与国际发明专利情况序号 专利名称 专利号 国别授权时间本人排名/总人数（二）成果转化情况序号 成果名称转化时间应 用 或合 作 单 位产生经济效益本 人 作 用（ 主 要 负 责或 参 与 ）- 9 -七、近三年主要学术成绩及未来三年拟开展的研究工作（一）近三年主要学术成绩、创新点及其科学意义（500 字以内）- 10 -（二）未来三年拟开展的研究工作拟开展的研究工作应有创新性构思，包括研究方向（领域）、意义、国内外概况、研究内容、技术路线、最终成果形式（包括实物、软件、 论文、专著等）及达到的水平等。（500 字以内）。
