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1 / 2上海交通大学科协会员申请表（团体）社团名称成立日期 负责人会员总数 其中个人会员 （人）通讯地址 邮编联系人 联系电话电子信箱 填表日期 年 月 日历史沿革(指由谁发起，于何时何地成立，由何机构批准成立)宗旨、任务和业务范围所涉及的学科、专业领域发展概况会员工作概况（会员规模、分布以及会员发展、管理和服务的情况）学术交流活动概况（指近年来活动的规模、内容、成果、主要活动）2 / 2社会服务工作情况（近年来的科普、培训、咨询、奖励等活动的情况）经费筹集和使用情况（若无可不填）上一年度的收入（万元） 上一年度的开支（万元）项目明细 金额 项目明细 金额1会费收入 1行政事业支出2社团活动收入 2学术活动费3支 撑 单 位 资 助 3社会服务活动费4捐赠 45承担委托项目收入 5收入合计 开支合计社团意见我会申请加入上海交通大学科学技术协会。法定代表人（签章） 社团（公章）年 月 日学校科协审批意见负责人 签（章）公 章年 月 日
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