1、 CBMTC 43-02-1检验单位地址: 北京市朝阳区管庄东里 1 号检验认证大楼 电话：（010） 51167681； 51167983 传真：（010） 51167669发布日期：2017 年 11 月 22 日 实施日期：2018 年 02 月 24 日中心编号：见 证 检 测 合 同 单 （建筑幕墙）委托单位生产单位样品名称 样品尺寸面板材料 单块面板尺寸密封材料 层高见证人 见证人电话工程名称监理单位生产厂家： 表面处理工艺：型 材型号规格： 主型材壁厚： mm面板（玻璃） 生产厂家： 厚度结构：密封材料 生产厂家： 型号规格：五金件 生产厂家： 开启方式：提交资料 试验大样图【
2、】节点图【 】设计要求【 】 共 张 套 电子版资料【 】设计要求气密性能【 】 水密性能 【 】 抗风压性能 【 】 平面内变形性能【 】保温性能【 】 空气声隔声性能【 】 耐撞击性能【 】 其他【 】设计要求由委托人填写并确认，委托人签名： 幕墙安装人员入场需签署安全生产责任书；必须配戴安全装置入场；操作气焊、电焊、天车等设备的人员必须持证上岗；严禁私自乱接电线；幕墙试件安装和拆卸过程中造成安全事故，后果由幕墙安装单位自负。安全须知幕墙公司安全确认签字： 确认日期：检验依据 GB/T 21086-2007、GB/T 15227-2007、GB/T 18250-2015、GB50411-2
3、007GB/T 29043-2012 、GB/T 29907-2013 气密性能【 】 水密性能【 】 抗风压性能【 】 平面内变形性能【 】检验项目保温性能【 】 空气声隔声性能【 】 耐撞击性能【 】其他【 】 是否同意分包 是 否 分包项目是否合出报告 是 否报告提交方式 自取 邮寄 检验后剩余样品处理要求 取回 中心处理 报告邮寄地址备 注（需说明事项）委托人（签名） 联系电话（手机） 传 真样品状况 检验费用（元）CBMTC 43-02-1检验单位地址: 北京市朝阳区管庄东里 1 号检验认证大楼 电话：（010） 51167681； 51167983 传真：（010） 51167669发布日期：2017 年 11 月 22 日 实施日期：2018 年 02 月 24 日受理人（签名） 受理日期 年 月 日取报告人（签名） 取报告日期 年 月 日
