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点亮希望心灵陪伴项目志愿者申请表.DOC

1、“点亮希望”心灵陪伴项目志愿者申请表姓 名 性 别 年龄 籍 贯婚姻状况 是否有子女 子女性别 最高学历专业 毕业院校兴趣爱好现工作/学习单位 职位身份证号联系地址 邮编电话联系方式(用红色标出优先联系方式) 电子联系方式(用红色标出优先联系方式)手机(必填):办公电话:住址电话:E-mail:MSN:QQ:如有博客,请写下博客链接地址您最希望通过哪种方式与孩子联系(写信、电话或网络聊天)替代志愿者姓名 电话 与本人关系感谢您再抽出几分钟回答下面的问题(选择题可多选):1、 您是从何种渠道得知“点亮希望”心灵陪伴项目的?A 参加宝马爱心基金活动 B 网站、杂志等招募启事C 朋友、同事推荐 D

2、经销商、4S 店宣传资料2 您现在的生活状态:( )A 周末经常加班或者上课 B 经常旅游、锻炼身体、购物C 周末没什么安排 D 打算出国进修或者工作,或者打算到外地学习或工作E 其他(请说明)3、请根据自己现在的生活情况考虑,这种一对一的心灵关怀要求您每月至少写一封信,每年至少去看望小朋友一次。那么您能和小朋友交往:( )A 一年 B 二年 C 对方不再需要自己的帮助就终止交往 D 建立深厚友谊,交往很久很久 4、您最想在哪些方面帮助小朋友(依重要次序排列):( )A 帮助她提高学习成绩 B 提供学费、书籍和衣物改善他的生活状况C 分享我的成长经历以及陪伴他成长,在合适的时候给与引导或建议;

3、D 其他(请说明) 5、您对结对子的小朋友条件有哪些预期:1)比较倾向选择: A 男孩 B 女孩( )2)是否在意其家庭条件: A 是 B 否 ( )3)是否在意其学习成绩: A 是 B 否 ( )4) 希望他(她)有哪些特长: A 绘画 B 音乐 C 外语 D 写作 E 体育 ( )5) 其他(请说明):_(备注::希望您能以包容之心,迎接与您相遇的每一个孩子!)6、您曾经参加过哪些公益活动?(可多选)( )A 教育支持 B 文化/ 环保 C 扶贫、关怀弱势群体 D 其他7、谈一谈让您印象最深的一次公益活动。8、您是否愿意运用自己身边的资源为孩子们奉献更多?通过哪些渠道?9、您对我们“点亮希望”心灵陪伴项目有哪些期望和设想?10、感谢您对“点亮希望”心灵陪伴项目的奉献和投入,同时我们期盼更多爱心人士的关注和参与。为了把这份爱传出去,壮大公益事业前进的力量,您是否愿意通过自身优势,多行一步,为此项目的拓展提供更广阔的平台? 例如:(可多选)( )A 提供摄影作品 B 提供文字记录 C 网络论坛分享 D 报刊杂志发布E 接受采访、传播爱心 F 其他,请注明

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