1、上海市教育委员会出国访学（进修）人员申请表学校 填表日期 年 月 日姓名 性别 出生年月日 参加现 工作时间专技职务行政 职务 政治面貌最 高 学历学位个人信息 联系方式 电话： 手机：从事学科 专业访学（进修）项目 访学专业具体研究方向访学国别 国外访学单位访学身份 高级研究学者 访问学者 博士后 核心课程进修计划访学日期外方提供的资助申请访学情况国外邀请信相关信息（已获邀请信者填写） 留学期限一外语种及程度 国家外语考 试成绩(WSK) 外语专业本科外语水平 在同语种国家一年以上 其它有效、合格的外语成绩 申请人填写1. 科研成果：最近几年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、
2、合作者及本人在合作者中的排名次序）2. 获奖 情况：曾 获得过的专 利和学术成果、技 术成果及工作学习奖励（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序）、荣誉称号等访学/进修/计划访学（进修）工作计划1、 拟访学（进修）专业（研究项目）在国内外研究情况及水平2、 出国访学（进修）目的、预 期目标、 计划、实施方法及所需时间3、 达到本期访学（研修）预期目标的可行性（请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明）4、 拟选择访学（进修）的国别、单位及选择原因（应简单评 述对方国家及单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基 础及业务联系）5、 完成访学（进修）回国后的工作、学 习计划院系意见1、 被推荐人近几年教学、科研、工作情况2、 学术、业务水平和发展潜力3、 综合素质与健康状况4、 外语水平5、 出国研修的必要性和可行性6、 回国后对被推荐人的使用计划院系负责人签字、盖章年 月 日 人事处意见推荐顺序：优 先推荐 一般推荐负责人签字、盖章年 月 日学校审批 学校公章年 月 日
