1、人民法院对外委托专业机构备案申请书单位名称： 填写日期： 山东省高级人民法院监制基本情况单位名称联系电话法定代表人邮编地址专业许可证书号码开户银行审批机关 银行帐号业务工作范围高级职称人数 中级职称人数机构专业人员情况主要仪器设备情况自我评述（主要填写本机构成立、发展、业务开展、从事司法鉴定工作情况、内控制度、特长及优势等概况，重点为从事司法鉴定工作情况。 ）（结语作出以下承诺）我公司对人民法院司法委托工作，作出以下庄严承诺： 1、我公司系自愿申请编入泰安市中级人民法院对外委托专业机构信息库(备案名录)；2、我公司申报的资料客观、真实，没有弄虚作假，相关数据没有虚报、瞒报；3、我公司将严格按照
2、国家法律、法规等规定，公平、公正、公开地从事司法鉴定活动，自觉接受人民法院监督管理；4、我公司将严格按照法院的要求准时参加各项鉴定活动，决不拖延鉴定时间，保证鉴定人按时出庭。每一案件的鉴定人均在 2 人以上，且在报告书中落款的注册专业人员至少有2 人参加全部鉴定过程；5、我公司将严格执行司法鉴定工作的回避制度，遇有回避情形时，及时、主动向法院提出；6、我公司将严格按照有关收费标准收取费用，不乱收费、乱拉赞助, 并尽可能降低当事人的诉讼成本；7、我公司将诚信经营，热情服务，尽职尽责，对委托业务不挑肥拣瘦，恪守职业道德和执业纪律，保守案件和鉴定秘密。以上承诺，我公司将严格履行，如有违反，自愿承担相
3、关法律责任和接受处罚。（公 章）负责人： 年 月 日指定鉴定人及其业绩情况序号姓 名性别年龄 专 业技术职称（获取时间及审批机关）主要业绩及特长注：指定鉴定人须为注册类执业资格且为机构签订正式合同人员，若有变动请及时通知更改机构信息。奖 励情 况处 分情 况中级法院审核意见（公 章）主任委员： 年 月 日审批意见山东省高级人民法院（公 章） 负责人： 年 月 日请将下列材料按顺序装订成册，且每页均需加盖单位印章。1、对外委托专业机构备案材料封面2、营业执照复印件3、资质证书复印件4、组织机构代码证复印件5、税务登记证复印件6、指定鉴定人资格证书复印件对外委托专业机构备案材料单位名称： （此处应加盖单位公章）填写日期：（公司）指定鉴定人基本情况姓 名 专 业技术职称（获取时间及审批机关）资质证书编号本人签名机构收费专用账户及资质、行政印模开户银行账户名称银行帐号资质及行政印 模加盖机构行政印章 加盖机构资质印章注：1、指定鉴定人须为注册类执业资格且为机构签订正式合同人员，若有变动请及时通知更改机构信息。2、凡需在报告书中签字专业人员均需在此表格内用碳素笔签名。3、此页需加盖公章，一式三份。机构信息情况机构名称：资质等级：通讯地址：邮编：联系人：电话：电子邮箱：注：以上内容的电子版发至邮箱
