L1椎体爆裂性骨折伴截瘫-军医大学附院病案.doc

1、第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 1 页入 院 记 录姓 名 ： 任雪第 工 作 单 位 和 职 业 ： 其 他 劳 动 者性 别 ： 男 性 家 庭 地 址 ： 崇 明 跃 进 农 场 奶 牛 二 场年 龄 ： 45 岁 入 院 日 期 ： 2006-08-19 10： 30婚 否 ： 已 婚 病 史 采 集 日 期 ： 2006-08-19 11： 15籍 贯 ： 上 海 病 史 记 录 日 期 ： 2006-08-19 11： 30民 族 ： 汉 族 病 情 陈 述 者 ： 患 者 本 人主 诉 :

2、摔伤致腰部疼痛、双下肢活动不能一天。 现 病 史 ： 患 者 于 2006-08-18 下 午 15 左 右 工 作 中 不 慎 从 3 米 高 处 坠 下 ， 当时 即 感 腰 部 剧 痛 ， 双 下 肢 无 感 觉 ， 不 能 活 动 活 动 ， 无 意 识 障 碍 ， 无 恶 心 呕 吐 ， 无 大小 便 失 禁 。 被 他 人 送 至 当 地 医 院 ， 拍 片 及 CT 检 查 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”，未 予 特 殊 处 理 ， 为 求 进 一 步 治 疗 ， 来 我 院 急 诊 ， 门 诊 以 ： “L1 骨 折 伴 全 瘫 ”收 入院 ， 欲 接 受

3、手 术 治 疗 。 发 病 以 来 无 发 热 寒 战 ， 无 消 瘦 盗 汗 ， 肛 周 及 会 阴 区 时 有 麻 木 ，精 神 一 般 ， 有 排 尿 困 ， 留 置 导 尿 ， 未 解 大 便 难 。过 去 史 :否 认 “肝 炎 、 结 核 ”等 传 染 病 史 ， 否 认 “高 血 压 、 心 脏 病 ”慢 性 病史 。 否 认 其 他 药 物 食 物 过 敏 史 ， 否 认 手 术 外 伤 史 ， 无 输 血 史 。 个 人 史 ： 生 于 当 地 ， 工 作 在 农 场 。 否 认 有 疫 水 接 触 史 ， 偶 尔 吸 烟 ， 少 量 饮 酒 。家 族 史 :否 认 家 族

4、性 遗 传 病 史 。体 格 检 查体温 36.20C 脉搏 70 次/分 呼吸 18 次/分 血压 110/70mmHg发育正常, 营养一般，痛苦面容，神志清楚，精神可，言语流利，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，全身未触及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀。双侧眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，双耳听力基本正常。鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲。乳突副鼻窦 无压痛。口唇无紫绀，伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大及脓性分泌物。气管居中，甲状腺未及肿大结节。胸廓对称无畸形，呼吸均匀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，未及震颤，心脏相对浊音界处于正常范围

5、内，心率 70 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全 腹 无压痛及反跳痛。肝、脾肋下未及，肝脾肾区无压痛及叩击第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 2 页痛，未触及腹部异常包块。移动性浊音阴性，肠鸣音 3 次/分。肛门、外生殖器无畸形。脊柱、四肢及神经系统检查见专科检查。专科检查：颈 胸 椎 无 明 显 畸 形 。 双上肢感觉、肌力、肌张力、腱反射未见明显异常。双侧 Hoffmann 征（） 。T12 处呈后凸畸形，T12L1 明显呈台阶样改变， L12棘突压痛，腰椎活动明显受限。双侧直腿抬高

6、试验阴性，骨盆挤压实验及双 “4”字试验阴性。肛周浅感觉丧失，针刺肛门无反射，腹股沟以下，双下肢深浅感觉丧失，肌张力正常，肌力 0 级，双侧膝反射、跟腱反射未引出。腹壁反射、存在，双 侧Babinski 征 （ ） ， 踝 阵 挛 （ ） 。辅助检查： X 片 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”， 腰 椎 CT 提 示 ： “L1 椎 体 爆裂 性 骨 折 ， 椎 体 压 缩 变 扁 ， T12 向 前 脱 位 1/2,L 横 突 骨 折 ”最 后 诊 断 ： （ 2006-08-20） 初 步 诊 断 ： (2006-08-19)L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫 L1 椎体爆裂性骨

7、折伴截瘫第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 3 页病 程 记 录2006-08-19 02：30（首次）患者任雪第，男性，45 岁，因“摔伤致腰部疼痛、双下肢活动不能一天” 入院。其病史特点及诊断依据如下：1、中年男性，外 伤 史 明 确 。2、 患 者 于 2006-08-18 下 午 15 左 右 工 作 中 不 慎 从 3 米 高 处 坠 下 ， 当 时 即 感 腰 部剧 痛 ， 双 下 肢 无 感 觉 ， 不 能 活 动 活 动 ， 无 意 识 障 碍 ， 无 恶 心 呕 吐 ， 无 大 小 便 失

8、 禁 。 被他 人 送 至 当 地 医 院 ， 拍 片 及 CT 检 查 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”， 未 予 特 殊 处 理 ，为 求 进 一 步 治 疗 ， 来 我 院 急 诊 ， 门 诊 以 ： “L1 骨 折 伴 全 瘫 ”收 入 院 ， 欲 接 受 手 术 治疗 。 发 病 以 来 无 发 热 寒 战 ， 无 消 瘦 盗 汗 ， 肛 周 及 会 阴 区 时 有 麻 木 ， 精 神 一 般 ， 有 排 尿困 ， 留 置 导 尿 ， 未 解 大 便 难3. 专 科 检 查 : 颈 胸 椎 无 明 显 畸 形 。 双上肢感觉、肌力、肌张力、腱反射未见明显异常。双侧

9、Hoffmann 征（） 。T12 处呈后凸畸形，T12L1 明显呈台阶样改变， L12 棘突压痛，腰椎活动明显受限。双侧直腿抬高试验阴性，骨盆挤压实验及双 “4”字试验阴性。肛周浅感觉丧失，针刺肛门无反射，腹股沟以下，双下肢深浅感觉丧失，肌张力正常，肌力 0 级，双侧膝反射、跟腱反射未引出。腹壁反射、存在，双侧 Babinski 征 （ ） ， 踝 阵 挛 （ ） 。4.辅助检 查 ： X 片 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”， 腰 椎 CT 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂性 骨 折 ， 椎 体 压 缩 变 扁 ， T12 向 前 脱 位 1/2,L 横 突 骨 折 ”

10、初 步 诊 断 ： L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫鉴 别 诊 断 ： 患 者 外 伤 史 明 确 ， 根 据 查 体 、 辅 助 检 查 可 明 确 诊 断 ， 无 须 鉴 别 诊 断 。诊 治 计 划 ： 1、 完 善 相 关 必 要 辅 助 检 查 ， 全 面 检 查 对 症 处 理 ；2、 向 上 级 医 生 汇 报 病 情 ， 指 导 下 一 步 治 疗 。2006-08 20 10： 00 刘 铁 龙 主 治 医 师 查 房 记 录患 者 入 院 后 一 般 情 况 可 ， 但 诉 时 有 腹 胀 ， 双 下 肢 无 感 觉 ， 不 能 活 动 。 刘 铁 龙 主治 医 师 查 房 ，

11、同 意 诊 断 ： L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫。 诊 断 依 据 ： （ 1） 因 “摔伤致腰第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 4 页部疼痛、双下肢活动不能一天” 入 院 （ 2） 专 科 检 查 : 颈 胸 椎 无 明 显 畸 形 。 双上肢感觉、肌力、肌张力、腱反射未见明显异常。双侧 Hoffmann 征（） 。T12 处呈后凸畸形，T12L1 明显呈台阶样改变， L12 棘突压痛，腰椎活动明显受限。双侧直腿抬高试验阴性，骨盆挤压实验及双 “4”字试验阴性。肛周浅感觉丧失，针刺肛门无反射，腹股沟以下，

12、双下肢深浅感觉丧失，肌张力正常，肌力 0 级，双侧膝反射、跟腱反射未引出。腹壁反射、存在，双 侧 Babinski 征 （ ） ， 踝 阵 挛 （ ） 。 （ 3） 辅 助 检 查 ：X 片 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”， 腰 椎 CT 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ， 椎 体 压缩 变 扁 ， T12 向 前 脱 位 1/2,L 横 突 骨 折 ”鉴 别 诊 断 ： 患 者 外 伤 史 明 确 ， 根 据 查 体 、辅 助 检 查 可 明 确 诊 断 ， 无 须 鉴 别 。 诊 疗 计 划 ： 1.积 极 完 善 术 前 各 项 检 查 ， 排 除 手

13、 术禁 忌 ； 2.择 期 行 腰 后 路 T12/L1 减 压 复 位 植 骨 内 固 定 术 。2006-08 21 苟 三 怀 主 任 医 师 查 房 记 录患 者 一 般 情 况 好 ， 苟 三 怀 主 任 医 师 查 房 ， 查 体 阅 片 后 意 见 如 下 ：诊 断 ： L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫诊 断 依 据 ：1、 因“ 摔伤致腰部疼痛、双下肢活动不能一天”入院。2、 患 者 于 2006-08-18 下 午 15 左 右 工 作 中 不 慎 从 3 米 高 处 坠 下 ， 当 时 即 感 腰 部剧 痛 ， 双 下 肢 无 感 觉 ， 不 能 活 动 活 动 ， 无 意 识

14、障 碍 ， 无 恶 心 呕 吐 ， 无 大 小 便 失 禁 。 被他 人 送 至 当 地 医 院 ， 拍 片 及 CT 检 查 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”， 未 予 特 殊 处 理 ，为 求 进 一 步 治 疗 ， 来 我 院 急 诊 ， 门 诊 以 ： “L1 骨 折 伴 全 瘫 ”收 入 院 ， 欲 接 受 手 术 治疗 。 发 病 以 来 无 发 热 寒 战 ， 无 消 瘦 盗 汗 ， 肛 周 及 会 阴 区 时 有 麻 木 ， 精 神 一 般 ， 有 排 尿困 ， 留 置 导 尿 ， 未 解 大 便 难 3、 专 科 检 查 : 颈 胸 椎 无 明 显 畸 形

15、。 双上肢感觉、肌力、肌张力、腱反射未见明显异常。双侧 Hoffmann 征（） 。T12 处呈后凸畸形，T12L1 明显呈台阶样改变， L12 棘突压痛，腰椎活动明显受限。双侧直腿抬高试验阴性，骨盆挤压实验及双 “4”字试验阴性。肛周浅感觉丧失，针刺肛门无反射，腹股沟以下，双下肢深浅感觉丧失，肌张力正常，肌力 0 级，双侧膝反射、跟腱反射未引出。腹壁反射、存在，双侧 Babinski 征 （ ） ， 踝 阵 挛 （ ） 。第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 5 页4 辅 助 检 查 ： X 片 提 示 ：

16、 “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”， 腰 椎 CT 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂性 骨 折 ， 椎 体 压 缩 变 扁 ， T12 向 前 脱 位 1/2,L 横 突 骨 折 ”鉴 别 诊 断 ： 患 者 外 伤 史 明 确 ， 根 据 查 体 、 辅 助 检 查 可 明 确 诊 断 ， 无 须 鉴 别 诊 断 。诊 疗 计 划 ： 完 善 术 前 准 备 ， 行 腰 椎 MRI,拟 定 于 明 日 在 全 麻 下 行 腰 后 路 减 压 复 位植 骨 内 固 定 术 。注 意 事 项 ： 患 者 术 中 仔 细 操 作 ， 勿 损 伤 脊 髓 及 硬 膜 囊 ， 术 后 严 密

17、观 察 生 命 体 征 变化 ， 予 支 持 、 防 感 染 治 疗 。 2006-08 22 09： 00 欧 阳 跃 平 教 授 查 房 ：患 者 一 般 情 况 可 ， 诉 时 有 腹 胀 ， 双 下 肢 无 感 觉 ， 不 能 活 动 。 查 体 : L1 、 T12 处呈 后 凸 畸 形 、 台 阶 样 改 变 ， L1 棘 突 压 痛 。 肛 周 无 反 射 ， 双 下 肢 运 动 感 觉 障 碍 ， 肌 力0 级 ， 。 腹 壁 反 射 存 在 ， 双 侧 Babinski 征 （ ） ， 踝 阵 挛 （ ） 。 MRI 显 示 ： L1 椎 体骨 折 ， 局 部 圆 锥 损 伤

18、 ， 信 号 改 变 。 术 前 各 项 检 查 提 示 无 明 显 手 术 禁 忌 ， 抗 炎 、 止 血 等对 症 治 疗 ， 拟 明 日 在 全 麻 下 行 腰 后 路 减 压 复 位 植 骨 内 固 定 术 。 术 前 准 备 已 毕 ， 待 接 。第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 6 页术前小结与讨论一、术前小结诊断依据：1. 因“ 摔伤致腰部疼痛、双下肢活动不能一天” 入院。2. 专科检查: 颈 胸 椎 无 明 显 畸 形 。 双上肢感觉、肌力、肌张力、腱反射未见明显异常。双侧Hoffmann

19、 征（） 。T12 处呈后凸畸形，T12L1 明显呈台阶样改变， L12 棘突压痛，腰椎活动明显受限。双侧直腿抬高试验阴性，骨盆挤压实验及双 “4”字试验阴性。肛周浅感觉丧失，针刺肛门无反射，腹股沟以下，双下肢深浅感觉丧失，肌张力正常，肌力 0 级，双侧膝反射、跟腱反射未引出。腹壁反射、存在，双 侧 Babinski 征 （ ） ，踝 阵 挛 （ ） 。辅助检查：X 片 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”， 腰 椎 CT 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性骨 折 ， 椎 体 压 缩 变 扁 ， T12 向 前 脱 位 1/2,L 横 突 骨 折 ”， MRI 显 示 ： L

20、1 椎 体 骨 折 ， 局部 圆 锥 损 伤 ， 信 号 改 变 。术前诊断：L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫手术指征： 1）诊断明确；2）无手术禁忌症；3）患者和家属积极要求手术。拟施手术名称：腰后路减压复位植骨内固定术 手术时间：2006-0822术前特殊准备:备血，床上大小便训练。二、术前讨论讨论主持人及参加人员：苟三怀及欧阳跃平教授、刘铁龙主治医师、叶添文、吴建新、刘百峰住院医师等。讨论结论（手术名称、术中困难估计、手术并发症及防范措施）：手术名称：腰后路减压复位植骨内固定术术中困难估计：硬膜囊粘连，术中出血。手术并发症：损伤马尾、神经根、硬膜囊，脑脊液漏等防 范 措 施 ： 术 中 仔 细

21、 操 作 ， 谨 防 马 尾 、 神 经 根 、 硬 膜 损 伤 。 心 电 监 护 ， 注 意 呼 吸 、 血 压 变化 。 填 写 人 ： 上 级 医 师 ： 第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 7 页填 写 日 期 ： 2006-08 21 日 期 ： 2006-08 21手术知情同意书术前诊断：L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫拟施手术名称：腰后路减压复位植骨内固定术拟行麻醉方法：全 麻手术中和手术后可能发生的并发症：1. 麻醉意外，造成心跳、呼吸骤停，甚至死亡；2. 术中大出血致休克、甚至死亡；3. 术中

22、损伤脊髓、马尾、神经根导致瘫痪，大小便功能障碍；4. 术后硬膜外血肿，需二次手术清除；5. 术后症状很难改善，甚至可能加重或术后复发，严重可导致全瘫；6. 术后创口感染、椎管内感染，切口延迟愈合、不愈合； 7. 术后出现脑脊液漏；8. 肺部感染，以至心肺功能衰竭死亡；9. 植骨不融合等原因引起内固定物折断、折弯、脱出；10.异位骨化；11.内固定物反应较重需要取出；12.术后邻近节段椎体失稳，出现骨质疏松性骨折；13.其他未可预知的并发症和意外。有关手术中和手术后可能发生的并发症，医生已向我们详细阐明，经慎重考虑，我们完全理解，同意施行手术治疗，签字为证。患者（代理人）签名： 签字日期：第 二

23、 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 8 页谈话医师签名： 2006 年 8 月 21 日植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书病情摘要诊 断 依 据 ： 1. 因“摔伤致腰部疼痛、双下肢活动不能一天”入院。专 科 检 查 ： 颈 胸椎 无 明 显 畸 形 。 双上肢感觉、肌力、肌张力、腱反射未见明显异常。双侧Hoffmann 征（） 。T12 处呈后凸畸形，T12L1 明显呈台阶样改变， L12 棘突压痛，腰椎活动明显受限。双侧直腿抬高试验阴性，骨盆挤压实验及双 “4”字试验阴性。肛周浅感觉丧失，针刺肛门无反射，腹股

24、沟以下，双下肢深浅感觉丧失，肌张力正常，肌力 0 级，双侧膝反射、跟腱反射未引出。腹壁反射、存在，双 侧Babinski 征 （ ） ， 踝 阵 挛 （ ） 。 辅 助 检 查 ： X 片 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ”， 腰 椎 CT 提 示 ： “L1 椎 体 爆 裂 性 骨 折 ， 椎 体 压 缩 变 扁 ， T12 向 前 脱 位 1/2,L 横 突 骨 折 ”诊断 L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫(药品要注明每天用量、用法及疗程) 植入医疗器械：骨科内固定器械（骨钉、骨板、骨针、骨棒、髓内钉、脊椎内固定器械等）心脏起搏器、人工晶体、人工关节、人工心脏瓣膜、人工乳房、植入

25、支架产 品 名 称 规 格 / 型 号 产品跟踪号/生产批号脊椎内固定器械生 产 单 位 生 产 单 位 地 址 生产单位联系电话昂贵诊治内容产 品资 料粘 贴处（植入医疗器械必须粘贴有关序号的条形码）可能后果1. 术后发生反应，渗液等。3.内固定器械断裂，折弯，松动2. 现未可知的并发症。费用估算人民币四万元左左患方承诺内容患者（代理人）完全了解拟使用之器械、植入物及药物等为昂贵诊治产品，选择该器械、植入物及药物等是出于自愿，同意负担购置费用，要求你院医师施行手术或治疗。患者（代理人）签字： 年 月 日治疗组意见及签字 年 月 第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室

26、 骨 病区 7 床号 8 ID 号 住院号 385848第 9 页日科室负责人意见 年 月 日输血治疗知情同意书姓名：任雪第（男）年龄：45 岁 病案号：385848输血目的： 术中出血、支持治疗 输血史： 无 孕 1 产 1 输血成分： 全血 临床诊断：L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫输血前检查：ALT U/L；HBsAg - ；Anti-HBs - ；HBeAg ；Anti-Hbe - ;Anti-HBc - ;Anti-HCV - ;Anti-HIV1/2 - ; 梅毒 - ；输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定的风险，可

27、能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下：1过敏反应 2.发热反应3感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4 感染艾滋病、梅毒5感染疟疾 6 巨细胞病毒或 EB 病毒感染7输血引起的其他疾病 为保障病人的知情同意权，特向您告知上述输血的相关情况，如不理解，可向医务人员咨询。在您或代理人充分理解上述可能发生的情况后，您可以自主决定，如同意输血治疗，请在本知情同意书上签名。患方签字：第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院姓名 任雪第 科室 骨 病区 7

28、 床号 8 ID 号 住院号 385848第 10 页患者（代理人）签字： 2006 年 08 月 21 日谈话医师签字： 2006 年 08 月 21 日备注：手 术 记 录术前诊断：L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫手术日期： 2 006-08-22 开始时间 16:00 完成时间：17:20 术后诊断：L1 椎体爆裂性骨折伴截瘫手 术 方 式 ： 腰后路减压复位植骨内固定术手术者：刘铁龙 助手：刘百峰、郭永飞麻醉方式：全麻 麻醉者： 操作步骤及病理改变：麻醉成功后，患者取常规俯卧位于手术床，消毒术野，铺单。以 L1 棘突为中心做后正中纵形皮肤切口，长约 12cm，常规切开皮肤，浅筋膜，腰背筋膜，

29、于棘突双侧行骨膜下剥离椎旁骶棘肌，见 T12/ L1 棘上棘间韧带断裂，T11L3 椎板完整，显露T11L2 椎板及双侧小关节，T12/ L1 小关节绞索，止血，撑开器帮助显露切口，确定进针点，透视定位，于 T12、 L1、L2 双侧经椎弓根开口处拧入 6mm/45mm 自攻椎弓根钉（枢法模） ，透视见螺钉长度及位置良好。切除 L1 左侧上关节突，适当撑开T12、 L1、L2 椎弓根钉，复位脱位的 T12/ L1，棘突剪剪掉棘突，尖嘴及圆头咬骨钳去除部分下关节突及椎板骨质，部分切除椎板黄韧带后，小心完整切除 T12、L1 椎板及 L2 椎板上半，见硬膜受压，L1 下方硬膜下可见斑片状深蓝色圆锥挫裂伤，减压后椎管通畅，硬膜无受压，冰生理盐水冲洗，修整椎板残端，做植骨床，置入明胶海绵，安装螺母及连接卡、连接棒，双侧 T12/ L1、 L1/L2 分别适当前后柱复位，螺帽锁死，横连接固定后，透视见复位良好，椎间间隙及生理曲度恢复。脊柱膜覆盖显露的硬膜，于植骨床植骨。冲洗切口，创腔置管负压引流，逐层缝合切口，皮肤予皮内缝合。手术顺利，麻醉满意，术中应用佩罗欣静滴，甲强龙 1000mg 静滴，洛塞克 40mg静滴，出血约 400ml,输红细胞 400 ml。患者苏醒后双侧腹股沟下 3cm 出现痛温觉，血压脉搏平稳，引流通畅，安返病房。