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精选优质文档-倾情为你奉上新乡市第一人民医院病历质量评分表科室: 住院号: 主管医师: 科主任: 项目/分值缺陷内容扣分标准缺陷内容扣分标准1、病案首页10分(1)入院诊断、出院诊断、出院情况任一项未填写。乙级(9)院内感染栏未填。1(2)缺科主任签名。 2(10)手术操作名称栏未填写。1(3)缺主治医师签名。 1(11)手术操作名称栏填写有缺陷。0.5(4)缺住院医师签名。 1(12)有病理诊断报告,病理诊断未填写。1(5)门(急)诊诊断填写有缺陷。0.5/处(13)病理诊断填写有缺陷。0.5(6)入院诊断填写有缺陷。0.5/处(14)药物过敏栏空白或填写错误。2(7)出院诊断填写有缺陷。0.5/处(15)除以上单列项目外的项目未填写或有缺陷。0.5/项(8)出院情况栏填写有缺陷。0.5/处2、入院记录2
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