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精选优质文档-倾情为你奉上破伤风病人的护理查房时间：2016年7月12日 15:00 地点： 主持人： 责任护士： 参加人员：主要内容：基本资料 姓名： 床号： 性别：女年龄： 岁 住院号： 责任护士：23床患者刘娟，女，89岁，于8月4日09:20由家属抱入病房。 主诉：恶心、呕吐、纳差一周加重伴反应迟钝半小时。 现病史：1周前无诱因出现恶心、呕吐，呕吐胃内容物，无咖啡色，不能进食，乏力、纳差，无头痛、无大小便失禁、抽搐等，在当地诊所输液治疗，效差。患者精神差，反应迟钝，为求进一步诊治，急来我院，门诊以“纳差原因待查”收住我科。发病来，神志清，精神差，小便量少。 既往史：患“青光眼”10年。无肝炎结核等传染病密切接触史,无手术及外伤史,无食物药物过敏史,预防接种随当地进行,无输血及献血史,系统回顾无异常.个人史：生长于原籍,无长期外地居住史,无疫区及毒物密切接触史,无特殊嗜好,无烟酒不良爱好. 婚育史：适龄结婚,家庭关系
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