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下肢截肢术知情同意书2页.doc

泗洪县康复医院下肢截肢术知情同意书患者姓名 孙玉侠性别 女年龄 61岁病历号 20114409疾病介绍和治疗建议医生已告知我双下肢患有动脉粥样硬化,左下肢胫前、后动脉不全闭塞,左足背、足趾坏疽、感染,冠心病,高血压,类风湿性关节炎,需要在腰麻醉下进行左下肢截肢手术。下肢坏疽(血管外科指)是由于下肢急性或慢性缺血导致肢体组织坏死,活力及功能丧失。坏死的肢体组织可能并发感染,败血症,毒素吸收导致肾衰等并发症,严重者导致生命危险。 手术去除坏疽或不可挽回的肢体,防治坏疽发展导致并发症。明确告知患者及家属,截肢将导致不同程度残疾,离体肢体作为医疗垃圾统一处理。手术潜在风险和对策医生告知我如下下肢截肢术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生

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